4. Виконання 2-ї медичної маніпуляції: проводити первинний туалет новонародженого.

Перед прийомом дитини (на кінці другого періоду пологів) необхідно дезінфікувати руки, як перед операцією. Після цього з її верхніх дихальних шляхів відсмоктують слиз з допомогою спеціального відсмоктувача або резинового балончика. Дитину кладуть на живіт матері і накривають стерильною пеленкою (контакт шкіра до шкіри, збереження теплового ланцюжка і профілактика внутрілікарняної інфекції).

Доношена здорова дитина відразу після народження починає дихати, голосно кричить, активно рухає кінцівками. Оцінка за шкалою Апгар – 8-10 балів. Після народження дитини проводять первинну обробку пуповини та профілактику гонобленореї.

Після припинення пульсації пуповини, новонародженого відділяють від матері. На пуповину накладають два затискачі і між ними її перетинають.

При наявності показань до тривалої інфузійної терапії залишок пуповини відсікається на відстані 4 см від пупочного кільця і в асептичних умовах виконується катетеризація вени.

Відділену від матері дитину піднімають вверх і показують матері (стать дитини, знайдені дефекти розвитку), після чого загортають в стерильну пеленку і переносять на пеленальний стіл. Знову миють і дезінфікують руки, надівають стерильний фартух чи халат і приступають до другого етапу обробки пуповини.

Вільний кінець пуповини з затискачем відсікають. На залишок пуповини з накладають пластмасову скобу і рекомендується залишати його відкритим і здійснювати догляд без пов’язки.

При наявності у матері резус-від’ємної крові потрібно залишати довгий залишок пуповини (4-5см), щоб у випадку необхідності можна було провести замінне переливання крові через пупкову вену.

Профілактика гонобленореї виконується всім без винятку новонародженим двохразово: зразу після народження плоду та через 2 год після народження у дитячій палаті.

Перед виконанням маніпуляції руки повинні бути ретельно оброблені антисептичним розчином і витерті стерильною марлевою салфеткою. Повіки новонародженого протирають сухою стерильною ватою, для кожного ока використовується окремий тупфер. Очі протирають у напрямку від зовнішнього кута до внутрішнього. Потім легко відтягують нижнє повіко та піднімають верхнє і закладають за повіку 1% тетрациклінову мазь. У дівчаток проводиться профілактика гонореї - для цього 1% тетрацикліновою мазю змащується статева щілина.

Вимірювання окружності голови проводять з допомогою стерильної плівчастої стрічки по лінії від надбрівних дуг до малого тім’ячка. Отримані дані визначають шляхом накладання стрічки до сантиметрових поділок, нанесених на борт пеленального столу.

Окружність грудей вимірюють по лінії, яка проходить через соски і пахвинні ямки, зріст –від потиличного до п’яткового горба з допомогою тієї ж стрічки або на дитячому ростомірі.

Зважується дитина завернутою в стерильну пеленку. Вага дитини визначається шляхом віднімання ваги пеленки від загальної ваги.

На стерильних плівчастих браслетиках записують прізвище, ім.’я, по-батькові мами, номер історії пологів, дату, годину і хвилину народження, стать дитини. Браслетики з допомогою стерильних марлевих зав’язок прив’язують на зап’ястя обох рук дитини. Далі новонародженого загортають в стерильні пеленки та одіяло, поверх одіяла зав’язують медальйон, на якому записані ті ж дані, що і на браслетиках, і залишають біля жінки.