Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
Завдання 4.74 . Гідроцефальний синдром. Перивентрикулярна лейкомаляція.
Завдання 4.75. Вроджена вада розвитку сечовидільної системи, двобічний мегауретер.
Завдання 4.76. Синдром Денді-Уокера
Завдання 4.77. Набряк головного мозку.
Завдання 4.78. Дилатація камер серця, відносна недостатність аV- клапанів. Ймовірний діагноз: Дилатаційна кардіоміопатія
Завдання 4.79.
Гіпертрофія міжшлуночкової перетинки, систолічна обструкція вихідного тракту лівого шлуночка. Діагноз: Гіпертрофічна кардіоміопатія (асиметрична)
Завдання 4.80.
Дилатація лівого шлуночка, симетрична гіпертрофія стінки лівого шлуночка. Діагноз: Гіпертензивне серце
Завдання 4.81.
Деструктуризація стулок мітрального та аортального клапанів, наявність вегетацій. Діагноз: Бактеріальний ендокардит
Завдання 4.82.
Дилатація лівого передсердя, сепарація листків перикарда. Діагноз: Ексудативний перикардит, діастолічна дисфункція лівого шлуночка.
Завдання 4.83.
Ознаки гепатиту, аномалія форми жовчевого міхура, панкреатиту.
Завдання 4.84.
Ознаки цирозу печінки, гепатолієнального синдрому, хронічного холецистохолангіту. Асцит.
Завдання 4.85.
Ознаки гепатиту, аномалія форми жовчевого міхура, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічного холецистохолангіту, сольового діатезу. Поперекова дистопія правої нирки.
Завдання 4.86.
Ознаки цирозу печінки, гепатолієнального синдрому, аномалії форми жовчевого міхура, ДЖВШ, хронічного холецистохолангіту. Асцит.
Завдання 4.87.
Ознаки хронічного холецистохолангіту, сольового діатезу.
Завдання 4.88.
Передсердний ритм, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, лівошлуночкова екстрасистолія.
Завдання 4.89.
Вкорочення інтервалу РQ,неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, порушення процесів реполяризації, посилення біоелектричної активності лівого шлуночка.
Завдання 4.90.
Брадікардія, дифузні порушення процесів реполяризації, посилення біоелектричної активності лівого шлуночка.
Завдання 4.91.
Ритм правопередсердний, посилення біоелектричної активності лівого шлуночка, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.
Завдання 4.92.
Вкорочення інтервалу РQ,неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, порушення процесів реполяризації перетинково- верхівкової зони лівого шлуночка, гіпоксія міокарда верхівково- бокової зони, знижений вольтаж ЕКГ у стандартних відведеннях.
Завдання 4.93.
Брадікардія, ритм правопередсердний, дифузні порушення процесів реполяризації, посилення біоелектричної активності лівого шлуночка.
Завдання 4.94.
Порушення процесів реполяризації перетинково- верхівкової зони лівого шлуночка, гіпоксія міокарда верхівково- бокової зони, ознаки гіпертрофії обох шлуночків.
Завдання 4.95.
Ритм передсердний, тахікардія, посилення біоелектричної активності лівого шлуночка.
Завдання 4.96.
Неповна а-V блокада І ст, посилення біоелектричної активності
лівого шлуночка, порушення процесів реполяризації перетинково- верхівкової зони лівого шлуночка.
Завдання 4.97.
Знижений вольтаж ЕКГ, перевантаження (гіпертрофія) правого передсердя, порушення внутрішлуночкової провідності, S- тип гіпертрофії правого шлуночка, ознаки систолічного перевантаження шлуночків, дифузні порушення процесів реполяризації, гіпоксія міокарда.
Завдання 4.98.
Вкорочення інтервалу РQ, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, порушення процесів реполяризації перетинково- верхівкової зони лівого шлуночка.
V. АНАЛІЗ І ОЦІНКА ЗМІН ШКІРИ ТА СЛИЗОВИХ
ПРИ ДИТЯЧИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ
Студенту-випускнику пропонується фотознімок шкірних та слизових проявів одного з дитячих захворювань, в т.ч. дитячих інфекційних. За фотографією студент повинен визначити основні елементи висипань, поставити діагноз.
Завдання № 5.1
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді.
Менінгококцемія, геморагічно-некротичні висипання на обличчі.
З
авдання
№ 5.2
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді.
Герпетична екзема (Екзема Капоші).
Завдання № 5.3
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді.
Псевдотуберкульоз. Дрібноточкові висипання на шкірі, білий дермографізм, симптом “окулярів”.
Завдання № 5.4
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді: Вітряна віспа. Атипова форма: рудиментарна.
З
авдання
№ 5.5.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Менінгококцемія, синдром Уотерхауз-Фрідеріксена.
Завдання № 5.6.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Кір.Плямисто-папульозні висипання на обличчі, кон’юнктивіт, ін’єкція склер.
Завдання № 5.7.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Кір. Геморагічні висипання на спині.
Завдання № 5.8.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Кір. Плямисто-папульозні висипання на передпліччі.
З
авдання
№ 5.9.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вузлувата еритема. Можлива при багатьох гострих інфекційних хворобах (в т.ч. єрсиніозах,кампілобактеріозі,стрептококовій інфекції), туберкульозі, саркоїдозі і ін.
Завдання № 5.10.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Скарлатина. Лущення шкіри на долонях.
З
авдання
№ 5.11.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Скарлатина. Пластинчасте лущення шкіри на стопах (можливе і при псевдотуберкульозі).
Завдання № 5.12.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Псевдотуберкульоз, висипання на ногах, симптом “шкарпеток”.
Завдання № 5.13.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вітряна віспа. Поліморфізм висипань (папули, везикули, підсихаючі міхурці).
Завдання № 5.14.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Менінгококцемія, дрібні геморагічні висипання (петехіальні).
З
авдання
№ 5.15.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вітряна віспа. Папули, везикули, пустули. Вітряна віспа. Папули, везикули, пустули.
З
авдання
№ 5.16.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Менінгококцемія, тяжка форма.
Завдання № 5.17.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Менінгококцемія, крупні геморагічні висипання.
Завдання № 5.18.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Кір. Плями Бєльського-Філатова-Копліка. Кір. Плями Бєльського-Філатова-Копліка.
Завдання № 5.19.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Менінгококцемія, зірчасті геморагічні висипання.
Завдання № 5.20.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Скарлатина. Блідий носогубний трикутник.
З
авдання
№ 5.21
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вітряна віспа. Атипова форма: рудиментарна.
Завдання № 5.22.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вітряна віспа. Атипова форма: гангренозна (некротична).
З
авдання
№ 5.23.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Оперізуючий лишай. Висипання по ходу сідничного нерва.
Завдання № 5.24.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Скарлатина. Дрібноточкові висипання на гіперемованому фоні.
З
авдання
№ 5.25.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Герпетична ангіна. Ентеровірусна інфекція (Коксакі А 1-6, 8; рідше інші).
З
авдання
№ 5.26.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вітряна віспа. Висип за вухами та на волосистій частині голови.
Завдання № 5.27.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Аденовірусна інфекція. Плівчастий кон’юнктивіт, крововилив у склеру.
Завдання № 5.28.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Кір. 2-й день висипань. Плямисто-папульозні висипання на обличчі, тулубі. Одутловатість обличчя.
Завдання № 5.29.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Краснуха, дрібнопапульозні висипання.
Завдання № 5.30.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Кір. Типовий вигляд хворої на 3-й день висипань.
З
авдання
№ 5.31.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вітряна віспа. Атипова форма: геморагічна.
З
авдання
№ 5.32.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Скарлатина. “Малиновий” язик. (Можливий і при псевдотуберкульозі).
Завдання № 5.33.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Кір. Плямисто-папульозні висипання на тілі (2-й день висипань), кон’юнктивіт, риніт.
Завдання № 5.34.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Оперізуючий лишай. Типові везикулярні висипання.
Завдання № 5.35.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Дифузний тиреотоксичний зоб. Тиреотоксикоз.
Завдання № 5.36.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Імпетіго контагіозне.
Завдання № 5.37.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Дерматоміозит. Періорбітальна “лілова” еритема і набряк.
Завдання № 5.38.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Деформація кінцевих фаланг, акроціаноз (“барабанні палички”, “годинникові шкельця”).
З
авдання
№ 5.39.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Тріхофітія інфільтративна.
Завдання № 5.40.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Мікроспорія (поверхнева) шкіри.
Завдання № 5.41.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Екфоліативний дерматит Ріттера.
Завдання № 5.42.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Ураження міжфалангових суглобів китиць рук (у хворого з ЮРА).
Завдання № 5.43.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Сімейний вітамін-D-резистентий рахіт. Фосфат - діабет.
Завдання № 5.44.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Міхурниця новонародженого.
Завдання № 5.45.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Гнійний кон’юктивіт (набряк і гіперемія повік, гнійні виділення з правого ока).
З
авдання
№ 5.46.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вроджений злоякісний епідермоліз. Вторинні контрактури. Вторинна набута синдактилія.
Завдання № 5.47.
Ваша інтерпретація даного дослідження?
Еталон відповіді:
Вроджений злоякісний епідермоліз. Вторинні контрактури. Вторинна набута синдактилія.
VI. ВИКОНАННЯ 1-Ї МЕДИЧНОЇ МАНІПУЛЯЦІЇ – вимірювання артеріального тиску
Основними вимірюваними величинами артеріального тиску (AT) є систолічний або максимальний, середній або середньодинамічний і діастолічний або мінімальний Як правило, вимірюють тиск у плечовій артерії, де він наближений до артеріального. В даний час найбільш широко застосовується звуковий чи аускультативний метод вимірювання артеріального тиску.
Алгоритм вимірювання АТ
1. Попросити пацієнта лягти в ліжко або сісти біля стола з оголеною рукою, передпліччя покласти на горизонтальну поверхню, цілком розслабити м’язи.
2. Накласти на оголене плече компресійну манжетку на 2-3 см вище ліктьового згину і закріпити її так, щоб між манжеткою і шкірою проходив один палець.
3. З’єднати компресійну манжетку з балоном манометра.
4. Пальпаторно визначити в ліктьовому згині місце пульсації артерії, накласти на це місце фонендоскоп.
5. Взяти в долоню балончик тонометра, закрити вентиль і нагнітати поступово повітря, слідкуючи за показниками манометра, до рівня, що заздалегідь перевищує очікуваний систолічний тиск. При цьому зафіксувати момент, коли зникає звук пульсових ударів.
6. Привідкрити вентиль на балоні і повільно випускати повітря з манжетки, стежити за показниками манометра .
7. Зафіксувати на шкалі манометра відмітку появи звуку пульсових ударів, що відповідає систолічному артеріальному тиску.
8. Продовжити випускати повітря з манжетки, відмітити зникнення звуку пульсових ударів, що відповідає діастолічному артеріальному тиску.
9. Відкрити повністю вентиль на балоні, роз’єднати його з манжеткою і зняти з руки.