Задача №5 гбоу спо «Курганский базовый медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией профессионального цикла №2 Протокол № ______ от «___» _________20____г. Председатель ЦМК ________________ЭА Ли

Экзаменационный билет №______ Специальность: Акушерское дело Курс: 2 Семестр: 4 . Экзамен квалификационный ПМ.02.Медицинская помощь при травмах, отравлениях и чрезвычайных ситуациях

УТВЕРЖДАЮ: Зам. директора по учебной работе __________СП Евдокимова

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте ситуационную задачу и задания к ней.

2. Выполните 1,2 задания в присутствии членов экзаменационной комиссии.

3. Прокомментируйте выполнение задания по ходу выполнения работ.

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

БОЛЬНАЯ: Ю. 18 лет. Студент, живет в благоустроенной квартире

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 10.12. 8.00.

ЖАЛОБЫ: На общую слабость, плохой аппетит, тошноту и желтушность слизистых оболочек глаз.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 5-й день. Заболел остро с высокой температуры, головной боли и боли в горле. Затем присоединилась слабость, пропал аппетит, появилась тошнота и 2 раза была рвота. Не лечился. Сегодня утром отметил изменение цвета слизистых оболочек глаз, что и побудило вызвать фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось. Беременность 10-12 недель.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Живет в хороших бытовых условиях. Правила личной гигиены соблюдает. Воду пьет только кипяченую. Имел контакт с лихорадящим студентом за 2 недели до начала заболевания.

ОБЪЕКТИВНО: В контакт вступает хорошо и на вопросы отвечает правильно. Температура 36,6. Кожа бледно-розовая, сыпи нет. Слизистая оболочка зева и глаз слегка желтые. Менингиальный и очаговой неврологической симптоматики нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 52 в минуту, удовлетворительных качеств. Тоны сердца ясные, ритмичные, А/Д-110/60 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется на о,5 см. ниже реберной дуги, плотной эластической консистенции, безболезненный, верхний - перкутируется на уровне 6 ребра. Каловые массы оформленные, бледно-желтого цвета, без патологических примесей. Моча темная, пенистая, без примесей, в физиологических пределах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Вирусный гепатит А

Задание:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Поставьте 2 проблемных диагнозы и разработайте план их независимого решения

Эталон ответа

1. Легкая степень тяжести течения. Индекс Аллговера 0,5

2. 1. Общая слабость. 2. Паренхиматозная желтуха.

Дата/ Время	Цели ухода		План ухода	Реализация плана ухода	Оценка
Диагноз сестры	Краткоср. цели	Долгоср. цели		Независимое вмешательства
1. Общая слабость.	Уменьшить слабость на 10%	Слабость пройдет на 10 сутки	1. Психотерапия А. Объяснительно- рациональная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские манипуляции	1А. Развитие общей слабости связано с отравлением организма, вызванное гепатитом. 1Б. Успокоить пациентку и внушить мысль о быстрой ликвидации проблемы. 2А. Предложить пациентке соблюдать постельный режим и уменьшить физические нагрузки 2Б. Рекомендовать пациентке соблюдать диету №5. 3. В специальных сестринских манипуляциях не нуждается
2. Паренхиматозная желтуха.	Уменьшить желтуху в течении суток на 5—10%	Желтуха пройдет через 10-20 дней.	1. Психотерапия А. Объяснительно- рациональная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские манипуляции	1А. Появление желтухи связано с нарушением билирубинового обмена, причиной которого является нгарушение работы печеночных клеток. 2Б. Успокоить пациентку и внушить мысль о быстрой ликвидации проблемы 2А. Предложить пациентке соблюдать постельный режим и уменьшить физические нагрузки 2Б. Рекомендовать пациентке соблюдать диету №5. 3. В специальных сестринских манипуляциях не нуждается