Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
07. 06. 13. Задачи по экзаменам для акушерок. ....docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
88.88 Кб
Скачать

Задача №4 гбоу спо «Курганский базовый медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией профессионального цикла №2

Протокол № ______

от «___» _________20____г.

Председатель ЦМК

________________ЭА Ли

Экзаменационный билет

______

Специальность: Акушерское дело

Курс: 2 Семестр: 4 .

Экзамен квалификационный

ПМ.02.Медицинская помощь при травмах, отравлениях и чрезвычайных ситуациях

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по учебной работе

__________СП Евдокимова

Инструкция:

  1. Внимательно прочитайте ситуационную задачу и задания к ней.

  2. Выполните 1,2 задания в присутствии членов экзаменационной комиссии.

  3. Прокомментируйте выполнение задания по ходу выполнения работ.

  4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Больная Ж 28 лет, живёт в своём доме. Работает учителем в начальных классах.

Дата и время осмотра: 5.09. 13-00

Жалобы: На Головную боль, головокружение, общую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тёмный цвет мочи, кожный зуд по ночам.

История болезни: Болеет 10 дней. Заболевание началось остро с лихорадки. Лечился самостоятельно, как от гриппа. Но состояние ухудшается, усилилась слабость, головная боль, появилась тошнота. Больной вынужден вызвать фельдшера на дом.

История жизни: 2.06. была прооперирована в поликлинике по поводу липомы правого плеча. Аллергический реакций не отмечалось. Беременность 8 - 9 недель

Эпидемическая история: Живёт в своём доме, водопровод и канализация централизованные. С лихорадящими больными в последнее время в контакте не была, за пределы города не выезжала. Свое заболевание связывает с оперативными вмешательствами за 2 месяца до болезни.

Объективно: В контакт вступает хорошо и на вопросы отвечает правильно. Т-37,6. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Следы расчесов на сгибательных поверхностях предплечий. Легкая желтушность склер и слизистой оболочек рта. Дыхание везикулярное, 18 в минуту, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, АД 120/60 мм. Рт. Ст. Пульс 70 в минуту, удовлетворительных качеств. Язык влажный, слегка обложен желтоватым налётом. Нижний край печени пальпируется ниже реберной дуги на 1 сантиметр. Верхняя граница печени перкутируется на уровне 6-7 ребра. Селезёнка не пальпируется. Испражнения оформленные, светло-коричневого цвета. Моча тёмная пенистая, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Вирусный гепатит Б

Задание:

  1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

  2. Поставьте 2 проблемных диагнозы и разработайте план их независимого решения

Эталон ответа

  1. Легкая степень тяжести. Индекс Аллговера 0,6

  2. 1. Головная боль. 2. Кожный зуд.

Дата/ Время

Цели ухода

План ухода

Реализация плана ухода

Оценка

Диагноз сестры

Краткоср. Цели

Долгоср.

Цели

Независимое

вмешательства

1.

Головная боль

Уменьшить боли в течение суток на 25-30%

Боль должна исчезнуть на 3-5 сутки.

1. Психотерапия

А. Объяснительно- рациональная

Б. Суггестивная

2. Базисная

терапия

А. Режим

Б. Питание

3. Специальные сестринские процедуры

1А. Причины: действие токсинов на головной мозг приводит к нарушению обмена веществ с последующим отеком и набуханием головного мозга - проявляется давящими болями.

Б. Упокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы.

2А. Рекомендовать пациенту соблюдать постельный режим и необходимо создать режим полного звукового и светового покоя.

2Б. Предложить пациенту в дальнейшем выполнять назначения врача.

3А. Создать режим полного светового и звукового покоя.

3Б. 2 раза в час контролировать общее состояние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в медицинскую карту.

2. Кожный зуд при гепатитах

Уменьшить интенсивность зуда в течение суток на 3-5%

Зуд проходит после ликвидации болезни

1. Психотерапия

А. Объяснительно- рациональная

Б. Суггестивная

2. Базисная

терапия

А. Режим

Б. Питание

3. Специальные сестринские манипуляции

1А. Поражение паренхимы печени приводит к нарушению утилизации нейромедиаторов опиоидного ряда (опиоиды). Происходит постепенное их накопление в организме и отложение в тканях и в том числе в коже. Опиоиды раздражают чувствительные рецепторы кожи, и пациент субъективно ощущает чувство зуда.

1Б. Необходимо успокоить пациента и внушить ему мысль о быстрой ликвидации проблемы

2.А. Рекомендовать пациенту соблюдать пастельный режим

2Б. Следит затем, чтобы пациенты соблюдали диету №5, и употреблял жидкости не менее 3 литров в сутки (соки, морсы, компоты, минеральные воды)

3.А. Смазывать кожу 3-4 раза в сутки 1-2 % раствором ментолового или камфорного спирта.

3Б. На ночь проводить влажное обтирание кожи