Эталон ответа на задачу №

Дата/ Время

Цели ухода

План ухода

Реализация плана ухода

Оценка

Диагноз сестры

Краткоср. Цели

Долгоср.

Цели

Независимое

вмешательства

1.

Рвота

Ликвидировать рвоту в течение суток.

Рвота не повторится до конца лечения.

3. Психотерапия

А Объяснительно- рациональная

Б. Суггестивная

2. Базисная терапия

А. Режим

Б. Питание

Специальные сестринские манипуляции.

1А. Причиной желудочной рвоты является раздражение слизистой стенки желудка при действии на неё раздражающими веществами

1Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о благоприятном исходе проблемы

2А. Необходимо уложит или усадить пациента.

Б. Рекомендовать пациенту временно отказаться от приёма пищи.

3А. Подготовить емкость для сбора рвотных масс, 2% раствор питьевой соды, нашатырный спирт, емкость с чистой водой и предложить пациенту снять зубные протезы

3Б. Обеспечить доступ свежего воздуха

3В. На колени или под щеку положить гигиеническую салфетка или полотенце, между ног поставить таз, а под щеку подставить почкообразный лоток.

3Д. Предложить пациенту выпить несколько стаканов 2% раствора соды и вызвать рвотный рефлекс, и так повторяют до чистых промывных вод

3Е. Рекомендовать пациенту после каждого рвотного акта полоскать рот водой.

3Ё. Собрать рвотные массы для осмотра врачом.

2.

Диарея.

(понос)

Уменьшить диарею на 30-50% в течение суток

Диарея будет ликвидирована на 2-3 сутки.

1.Психотерапия

А. Разъяснительно- рациональная

Б. Суггестивная

2. Базисная

терапия

А. Режим

Б. Питание

3. Специальные сестринские процедуры

1А. Понос (диарея) – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Любой поноса – это клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике и быстрая эвакуация каловых масс

Причины:

При сальмонеллезе преобладает гиперсекреция сока в просвет кишечника, за счет активации фермента (аденилциклаза) находящегося в кишечной стенке. Способностью увеличивать секрецию сока обладают также гормоны ЖКТ (секретин, вазоактивный пептид, серотонин) и слабительные (сена, крушина, ревень, касторовое масло). При этой формах диареи стул обильный, водянистый, безболезненный, более 1 литра в сутки

1Б. Успокоить пациента и внушить ему уверенности в быстром выздоровлении.

2.А. Необходимо рекомендовать пациенту постельный режим.

2Б. При остром поносе вызванному ОКИ рекомендовать пить 3-4 в сутки ½ стакана черемухового или черничного морса, отвара коры осины, дуба, черемухи или граната и следить затем, чтобы пациент строго соблюдал диету № 4 и предложить отказаться от приема минеральной воды, которая может сработать как солевое слабительное.

3.А. Обеспечить соблюдение личной гигиены пациентом

3Б. Обеспечить регулярное проветривание помещения

3В. При уборке помещения желательно применять дезодорант

3Г. Во избежание опрелости кожи промежности, после каждого акта дефекации необходимо промежность мыть теплой водой с мылом и насухо протирать мягкой салфеткой.