I. Паспортна частина

(Praefacio)

П.І.Б.

Стать

Дата народження, вік.

Адреса батьків, телефон

Місце роботи батьків

Відвідування дитячого закладу

Ким скерована і з яким діагнозом.

Дата госпіталізації

II. Скарги :

(Milestia aegroti)

- основні скарги;

- конкретизація скарг: локалізація, час появи, причина, від чого наступає полегшення, кількість, якість, супутні явища;

- загальні скарги(настрій, сон, апетит, температура, головний біль);

- вияснення скарг по системам;

III. Анамнез захворювання

(Anamnesis morbi)

- Коли захворіла дитина? Початок хвороби : гострий, підгострий чи поступовий; дата і час;

- перші і наступні симптоми;

- особливості розвитку і перебігу хвороби;

- час і послідовність появи окремих симптомів, ускладнень, наявність загострень, рецидивів, ремісій;

- дата звернення до лікаря;

- яке лікування проводилось, які із застосовуваних ліків виявились ефективними, які не впливали на перебіг хвороби або мали небажану дію;

IV. Анамнез життя дитини

(Anamnesis vitae)

- Акушерський анамнез: кількість вагітностей у матері, їх перебіг, стан здоров‘я інших дітей в сім'ї, здоров'я матері;

- особливості перебігу даної вагітності : ранні та пізні гестози, анемії вагітних; загроза переривання, хвороби матері під час вагітності; терміни взяття вагітної на облік у жіночій консультації;

- перебіг пологів: в термін чи передчасні, тривалість, час відходження навколоплідних вод, пологові травми, оцінка за шкалою Апгар;

- стан дитини після народження: маса при народженні, час прикладання до грудей, проведення БЦЖ, відпадання пуповинного залишку, протікання періоду новонародженості (набирання ваги, фізіологічна жовтяниця, тощо), виписки з пологового будинку;

- подальший розвиток дитини у всі вікові періоди, перенесені захворювання, в тому числі дитячі інфекційні;

- основні етапи фізичного і психомоторного розвитку (маса, ріст, коли почав тримати голову, коли почав повертатись на бік, сидіти, стояти, коли почав ходити, коли прорізались перші зуби, коли почав говорити?). Психомоторний і фізичний розвиток дитини в наступних роках. Перенесені захворювання.

Матеріально – побутові умови проживання дитини в сім‘ї:

• дитина має окреме ліжко?

• забезпеченість дитини білизною, іграшками, одягом.

• хто доглядає за дитиною?

• гігієнічний стан дитини?

• режим життя дитини (тривалість сну, прогулянок, режим харчування).

• житлово-побутові умови;

Харчовий анамнез.

Алергологічний анамнез:

- наявність алергічних захворювань у дитини, її батьків, близьких родичів.

- як вони проявляються;

- як дитина переносить окремі харчові продукти, хімічні речовини, лікарські препарати;

- наявність незвичайних реакцій на рослини, запахи, укуси комах, тощо.

Епідеміологічний анамнез:

- щеплення (БЦЖ, АКДП, поліоміеліт), дата проведення. Показник туберкулінової проби, дата проведення, результат.

- наявність контакту з інфекційними хворими за останні 3 тижні, епідеміологічне оточення в дитячому закладі, який відвідує дитина.

Генетичний анамнез:

- вивчення родоводу щонайменше до третього покоління;

- випадки смерті та її причини у близьких родичів;

- захворювання в сім‘ї,

- ймовірність кровної спорідненості батьків;

- випадки захворювань, які можна пов'язати з захворюваннями пробанда;

-зображення генеалогічного дерева.