1. Предварительный диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Характеристика возбудителя данного заболевания. Мелкая цистожаэхиноккокус гранулезис

4. Эпидемиологические особенности болезни.

5. Как произошло инфицирование пациента?

6. Дифференциальная диагностика.

7. Какие осложнения возможны при данной нозологии?

8. План обследования. РСКА

9. Лечение пациента. мебендазол

10. Профилактика.

Задача № 139

Солдат В., 19 лет, заболел 5 дней назад, когда почувствовал озноб, общее недомогание, боли в животе, отсутствие аппетита, в течение дня была рвота, трижды кашицеобразный каловый стул. Обратился в медицинскую часть, где в виду температуры 38,8°С был назначен анальгин, а также сульгин. В последующие дни указанные жалобы сохранялись.

При осмотре в приемном покое: жалобы на боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, учащенный до 3-5 раз стул с примесью слизи, боли постоянного ноющего характера внизу живота, боли в суставах.

Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,8°С, лёгкая гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, губы сухие, яркие, язык густо обложен белым налётом, гиперемия дужек и язычка. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 120 уд. в мин., удовлетворительных свойств, АД 110/70 мм рт. ст. Живот активно участвует в акте дыхания, симметричен, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области, где определяется урчание кишечника и притупление перкуторного звука. Аппендикулярной симптоматики и симптомов раздражения брюшины не выявлено. Печень и селезенка не увеличены. Стул разжижен, каловый, со скудными примесями слизи.

При целенаправленном сборе анамнеза установлено: военная часть имеет собственное подсобное хозяйство: свинарник и теплицу для выращивания зелени, удобряемую отходами свинарника. В течение последних двух недель в солдатский рацион добавлен зелёный лук из подсобной теплицы. Отмечались неоднократные обращения солдат в МСЧ по поводу кишечных расстройств.

Тениоз

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз, обоснуйте его.

2. Какие симптомы заболевания придают своеобразие течению кишечной

инфекции у данного больного?

3. Что послужило причиной целенаправленного сбора эпид. анамнеза у

данного больного, насколько информативны полученные данные?

4. Наметьте тактику обследования больного, предполагаемые результаты.

5. Как подтвердить диагноз?

6. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

7. Какое лечение необходимо назначить больному?

8. Какие осложнения могут развиться при данной патологии?

9. Правила выписки. Диспансерное наблюдение.

10. Профилактика инфекции.

Задача № 140

Больная П., 42 лет, работает на овощном рынке, поступила в стационар 14 марта с жалобами на резкую головную боль, мышечные и суставные боли, бессонницу, потерю аппетита, выраженную общую слабость.

Заболела 4 дня назад остро. Температура тела повысилась до 39°С, появилась боль в эпигастрии, тошнота, однократная рвота. Отмечалась головная боль, суставные боли. Беспокоили насморк, небольшой сухой кашель, общая слабость. На 3 день болезни появилась желтушность кожных покровов, болезненность в правом подреберье. На 4-ый день болезни обнаружила на коже сыпь. "Скорой помощью" доставлена в инфекционную больницу.

При осмотре общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,5°С. Менингеальных и очаговых симптомов нет. Кожа сухая, с желтушным оттенком, лицо одутловатое. Выявляются симптомы "капюшона", "перчаток" и "носков". Иктеричность склер. Бледный носогубный треугольник. Слизистая оболочка зева гиперемирована. На коже боковых поверхностей туловища, на сгибательных поверхностях верхних конечностей имеется ярко-розовая мелкопятнистая сыпь на неизмененной коже. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 90 ударов в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Язык "малиновый". Живот мягкий, чувствителен при пальпации в илеоцекальной области. Печень на 1,5 см выступает из подреберья. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Моча темная, диурез обычный. Стул светлый.

Лабораторные данные: Кровь: Нв-120 г/л, лей-14,7х10⁹/л, э - 6%, п-12%, с - 74%, лф -15%, мон - 2%, СОЭ - 32 мм/час.

Биохимический анализ крови: билирубин 37 мкмоль/л, тимоловая проба 4 ед. S-H, АСТ 76 Ед/л, АЛТ 87 Ед/л.

Моча: уд. вес-1016, ед. клетки плоского эпителия, ед. лейкоциты в п/зр, белок и глюкоза не обнаружены.

Псевдотуберкулез генерализ форма средн степ

Вопросы:

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Охарактеризуйте возбудителя инфекции.

3. Как могло произойти инфицирование больной?

4. Расскажите патогенез заболевания на примере клинического случая.

5. Оцените лабораторные данные.

6. Как подтвердить диагноз?

7. Проведите дифференциальный диагноз.

8. Лечение больной.

9. Критерии выписки.

10. Противоэпидемические мероприятия в очаге.