1. Ваш диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Клиническая классификация данного заболевания.

4. План обследования.

5. Характеристика возбудителя заболевания, факторы патогенности.

6. Образное название стула при данном заболевании. Почему он носит

такой характер?

7. Дифференциальный диагноз.

8. Лечение больной.

9. Верна ли тактика врача, назначившего больной амбулаторное лечение?

10. Показания для госпитализации при острых кишечных инфекциях.

Задача № 135

Мужчина 40 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "острое пищевое отравление". Болен первый день. Заболевание началось остро ночью, когда появился частый, жидкий, водянистый стул с хлопьями, через несколько часов присоединилась неукротимая рвота. Температура не повышалась. Скорой помощью больной госпитализирован в инфекционный стационар.

Эпиданамнез: дома все здоровы. Со слов больного, причиной заболевания может быть употребление несвежей курицы, которую он ел в самолете. Накануне больной вернулся из командировки в Южную Америку.

При поступлении: состояние тяжелое, в сознании, вялый. Температура тела 36,0⁰С. Периодически отмечаются судороги икроножных мышц, голос осипший. Кожные покровы бледные, сухие, кожная складка расправляется медленно, акроцианоз. В приемном покое несколько раз была рвота жидкостью типа рисового отвара. Слизистые ротоглотки сухие, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 110 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения, АД 70/40 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 36 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, урчащий. Печень и селезенка не увеличены. Стул водянистый, обильный, желтоватый с белыми хлопьями. Больной отмечает снижение количества мочи. Вес пациента 60 кг.

В общем анализе крови: эр. - 7,1х10¹²/л, Нв - 190 г/л; лейк. - 12,6х10⁹/л, гематокрит - 0,66 г/л; калий - 2,8 ммоль/л; ВЕ= - 5.

Холера типичн форма тяж степ тяж

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. Оцените лабораторные данные.

4. Какие исследования необходимо назначить?

5. Дифференциальный диагноз.

6. Характеристика возбудителя.

7. Классификация данной инфекции.

8. Назначьте лечение.

9. Какие возможны осложнения.

10. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

Задача № 136

Больная С., 30 лет, инженер. 9 марта доставлена бригадой «скорой помощи» в приемное отделение инфекционной больницы с жалобами на тошноту, трехкратную рвоту съеденной пищей, обильный, жидкий, водянистый стул желтого цвета 2 раза, схваткообразные боли в эпигастрии, слабость, умеренную головную боль.

Считает себя больной с 8 марта, когда вечером, через 5 часов после употребления фаршированных блинов, почувствовала недомогание, озноб. Температура тела повысилась до 37,4^оС, появилась тошнота, рвота съеденной пищей, которая приносила облегчение. Самостоятельно ничем не лечилась. За медицинской помощью обратилась, когда появился жидкий стул.

Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, чистые, температура тела 36,9^оС, язык обложен бело-серым налетом, сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 84 удара в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Моча светлая, диурез достаточный. Масса больной 60 кг.

От госпитализации отказывается, так как отмечает улучшение самочувствия: слабость, тошнота, боли в эпигастрии уменьшились.

В общем анализе крови: лейкоциты – 9,0х10⁹/л, формула не изменена, СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мочи без патологических изменений.

ПТИ гастроэнерит

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Какие стороны эпид. анамнеза необходимо уточнить?

3. Перечислите эпидемиологические и клинические особенности

заболевания.

4. Чем они обусловлены?

5. Оцените общий анализ крови. С чем связаны такие результаты?

6. Методы специфической диагностики заболевания.

7. Проведите дифференциальный диагноз с ОКИ.

8. Возможно ли лечение данной больной на дому?

9. Назначьте терапевтические мероприятия.

10. Принципы проведения оральной регидратации.