1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. Какова причина смерти?

4. Объясните, почему кровь умершего пациента напоминает «смородиновое

желе».

5. Как Вы думаете, почему у пациента развилась данная форма инфекции?

6. Причина возникновения судорог у больного.

7. Какую неотложную терапию провели бы Вы?

8. Какие осложнения могут развиться при инфузионной терапии?

9. Перечислите методы специфической диагностики.

10. Профилактика заболевания.

Задача № 109

Больной Н., 25 лет, поступил в инфекционную больницу 15.07 в 23.30 с жалобами на интенсивные ноющие боли в эпигастрии и схваткообразные боли в околопупочной области, тошноту, обильную рвоту 3 раза, жидкий водянистый стул до 8 раз, сухость во рту, слабость.

Из анамнеза: заболел остро 15.07 в 21.00, когда внезапно появились вышеперечисленные жалобы. В 12.00 употреблял в пищу мясные консервы, которые показались горьковатыми на вкус.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, речь невнятная, осиплость голоса. Температура тела 37,5⁰С, кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, цианоз губ и кистей рук. Язык сухой, густо обложен бело-серым налетом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 115 ударов в мин., АД 80/50 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной и околопупочной областях, аускультативно выслушивается активная перистальтика кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез снижен. Стул жидкий, водянистый, обильный, в последней порции появились прожилки крови. Во время осмотра отмечались судороги мышц верхних и нижних конечностей.

Общий анализ крови: Нв – 162 г/л; Ht – 58%, Эр. – 5,5х10¹²/л; Лейк. – 11,7х10⁹/л; ПЯ – 2%; СЯ – 50%; лимфоциты – 25%; моноциты – 1%; СОЭ – 15 мм/ч.

Общий анализ мочи: прозрачная, соломенного цвета, отн. плотность -1019, Лейк. – 1-2 в п.зр., Эр. – нет, эпит. – единич., сахара и белка нет.

Копрограмма: консистенция жидкая, цвет светло-коричневый, р-я Грегерсена слабо положительная, Лейк. – 5-8 в п.зр., Эр. – 2-3 в п.зр., мыла – незначит., клетчатка неперевар. – умеренно, слизь – нет, простейшие и яйца глистов – отр.

ПТИ

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

2. Какие дополнительные методы обследования вы проведете?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Оцените результаты лабораторных исследований.

5. Назначьте лечение пациенту.

6. Правила выписки из стационара.

7. Предположите возможную этиологию заболевания.

8. Охарактеризуйте возбудителя инфекции.

9. Особенности патогенеза данного заболевания.

10. Профилактика данного заболевания.

Задача № 110

Больная Н., 40 лет, госпитализирована в инфекционную больницу с предварительным диагнозом «вирусный гепатит». Заболела остро около 2-х недель назад, когда появилось недомогание, повышение температуры до фебрильных цифр, на коже появились зудящие высыпания. 3 дня назад заметила потемнение мочи, а на следующий день желтушность склер и кожи.

Контакт с инфекционными больными отрицает, гепатитом раньше не болела, за последние полгода никаких па­рентеральных манипуляций не проводилось. Питается дома. За 3 недели до начала болезни ела вяленую рыбу, привезенную из Сибири.

При поступлении: жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Состояние средней степени тяжести. На коже верхних конечностей и туловища уртикарные высыпания. Температура тела 37,8⁰С. При осмотре отмечена умеренная желтушность склер и кожных покровов. В ротоглотке иктеричность слизистых оболочек, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 86 ударов в мин. Болезненность при пальпа­ции живота в эпигастральной области и правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, чувствительна при пальпации, селезенка не увеличена. Дизурических явлений нет. Стул кашицеобразный, до 2 раз в сутки, без патологических примесей.

Общий анализ крови: эр. - 4,510¹²/л, гемоглобин - 140 г/л, лейк. - 15,810⁹/л, эоз. - 42%, п. - 4%, с. - 30%, лимф. - 24%, СОЭ - 15 мм/ч.

опистархоз

Вопросы: