Задача № 99

Больная С., 18 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боль в горле, резь в правом глазу, заложенность носа, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,5ºС, интенсивные боли в правой подвздошной области, жидкий стул 2 раза.

Больна третий день. Заболевание началось с недомогания, катаральных явлений. Обратилась к врачу в связи с ухудшением самочувствия, возникновением боли в животе, жидкого стула появлением рези в глазу и обильного отделяемого.

Из анамнеза: проживает в благоустроенной квартире, часто посещает бассейн. Правила личной гигиены соблюдает. Все профилактические прививки сделаны в срок.

Состояние средней тяжести. Во внутреннем углу правого глаза слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы, на переходной складке конъюнктивы правого глаза плёнчатый налёт. Носовое дыхание затруднено, серозно-слизистые обильные выделения из носа. Миндалины отёчны, гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. Подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненные. В лёгких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, с частотой 90 в минуту. АД 110/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области, печень незначительно увеличена, пальпируется нижний полюс селезёнки. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Мочеиспускание, диурез, со слов больной, не нарушены. Стул был жидкий 2 раза.

В общем анализе крови: эритроциты – 4,2х10¹² /л, гемоглобин – 135 г/л, лейкоциты 3,8х10⁹ /л, п/я – 5%, с/я – 45%, эоз – 1%, лимф – 49%. СОЭ – 7 мм/ч.

Аденовирус инф

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Механизмы и пути передачи инфекции.

3. Объясните полисистемность поражений при данной инфекции.

4. Проведите дифференциальный диагноз другими инфекционными заболеваниями.

5. О какой хирургической патологии можно думать в данном случае и как её исключить?

6. Методы специфической диагностики инфекции

7. Перечислите возможные осложнения.

8. Лечение больной.

9. Исход заболевания.

10. Профилактические мероприятия.

Задача № 100

Больная П., 27 лет, воспитатель детского сада, поступила в больницу на 3-ий день болезни. Жалобы на умеренные боли при глотании, повышение температуры тела до 38^оС, общую слабость, снижение аппетита, головные боли. Лечилась самостоятельно: принимала аспирин – без эффекта.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отмечается небольшое (до 1,0х1,5 см) увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При пальпации лимфатические узлы болезненные, подвижны, с кожей не спаяны, кожа над ними не изменена.

В ротоглотке: неяркая гиперемия небных дужек, язычка с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечные, увеличены до I степени, на правой миндалине – гладкая, сероватого цвета пленка с перламутровым оттенком с четко ограниченными краями, покрывает весь верхний полюс и медиальную поверхность миндалины. На левой миндалине такая же пленка, покрывающаяся часть верхнего полюса миндалины. Пленка снимается шпателем с трудом. Поверхность после снятия кровоточит. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 82 уд/мин., пульс 82 уд/мин., удовлетворительных качеств. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Дифтерия локализован форма, пленчатая, средн степ тяж

Вопросы: