2. Обоснование диагноза.

3. Какая степень дегидратации имеет место в данном случае? Обоснуйте.

4. Назначьте план обследования больной. Ожидаемые результаты.

5. Эпидемиологические особенности заболевания.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Лечение больной.

8. Для чего в состав препаратов для оральной регидратации входит глюкоза?

9. Правила выписки.

10. Диспансеризация.

Задача № 77

Больной П., 28 лет, к вечеру 20.09. почувствовал слабость, быструю утомляемость. В ночь на 21.09. появилась тошнота, рвота, чувство "распирания" в эпигастральной области. Утром появились "туман", "сетка" перед глазами (не мог определить время на наручных часах), наросла слабость.

При объективном обследовании: состояние средней степени тяжести, температура тела 36,8°С. Двусторонний птоз. Зрачки широкие, реакция зрачков на свет вялая, аккомодация и конвергенция нарушены. Голос с носовым оттенком, рвотный рефлекс снижен. Выраженная сухость слизистых ротовой полости. Живот умеренно вздут. Перистальтика прослушивается. Пульс 86 ударов в минуту. АД 150/85 мм рт. ст. Со стороны сердца и лёгких патологических изменений не выявлено. Стула не было.

Общий анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 3,8×10¹², лейкоциты 8,7×10⁹, палочкоядерные 5%, сегментоядерные 61%, эозинофилы 1%, лимфоциты 30%, моноциты 3%, СОЭ 9 мм/ч.

Общий анализ мочи: удельный вес 1017, белок – нет, глюкоза – нет, эпителий плоский – единич. в п. зр., лейкоциты 1-2 в п. зр., эритроциты – нет.

Ботулизм

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить у больного?

4. Возбудитель заболевания, его характеристика.

5. Фактор патогенности возбудителя, его свойства.

6. Механизм нарушения аккомодации у больного.

7. Почему у пациента выражена сухость слизистых ротовой полости?

8. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.

9. Специфическая диагностика заболевания.

10. Лечение больного.

Задача № 78

Больной И., 46 лет. Поступил в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, дискомфорт в животе, расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами).

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. Содержит домашний скот (свиньи). Иногда употребляет в пищу недостаточно прожаренное мясо.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Язык обложен беловатым налё­том, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 74 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической консистенции, без примесей.

В общем анализе крови: Эр - 4,1*10¹²/л, Лейк. - 7,2*10⁹/л, ПЯ - 4%, СЯ - 64%, эоз - 6%, лимф - 22%, мон - 4%, СОЭ - 10 мм/ч.

тениоз

Вопросы: