1. Поставьте диагноз.

2. Этиология.

3. Жизненный цикл возбудителя.

4. Патогенез заболевания?

5. Перечислите основные механизмы и пути передачи инфекции.

6. Классификация болезни.

7. Почему данная инфекция опасна для беременных женщин?

8. План обследования?

9. Назначьте этиотропное лечение пациенту.

10. Профилактика инфекции.

Задача № 73

Больной А., 69 лет, заболел постепенно с повышения температуры тела до 37,5°С, появления головной боли, слабости. В последующие дни температура к вечеру повышалась до фебрильных цифр, сохранялась головная боль, ухудшился сон и аппетит. На 10-й день болезни вызванный участковый терапевт заметил на коже сыпь и выяснил, что больной в прошлом болел сыпным тифом. С диагнозом "болезнь Брилля" больной госпитализирован.

Эпид. анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. За 1,5 недели до заболевания был на загородном садовом участке, пил некипяченую воду из ручья.

В приемном покое: состояние средней степени тяжести, температура тела - 38,7°С. Больной вялый и адинамичный. Кожные покровы бледные, сухие. Язык гус­то обложен коричневатым налетом. На коже живота и нижней боковой поверхности груди единичные розеолы. Пульс ритмичный, 76 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст. Живот несколько вздут, чувствительный при пальпации в правой подвздошной области, симптом Падалки (+). Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, перкуторные размеры селезенки 13х9 см.

Больной постельный режим не соблюдал, ходил по палате. На 12-й день болезни жалуется на выраженную слабость, сердцебиение. При осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов. Температура тела 36,8⁰С, холодный липкий пот. ЧСС 120 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Живот подвздут, безболезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Взят ОАК: Эр – 2,8*10¹²/л, Нв – 80 г/л, лей - 5,6*10⁹/л, ПЯ - 23%, СЯ - 40%, эоз - 0%, лим - 35%, мон - 2%, СОЭ -15 мм/ч.

Брюшн тиф типичн форм

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. План обследования больного?

5. Лечение: препараты, длительность их применения?

6. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов.

7. Расскажите об этиологии данного заболевания.

8. Перечислите патогенетические стадии заболевания и этапы патоморфологических изменений в месте входных ворот.

9. Какие изменения со стороны ЦНС возможны при данном заболевании.

10. Опишите сыпь при данной инфекции.

Задача № 74

Больной С., 36 лет, направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом "неспецифический язвенный колит". Предъявляет жалобы на субфебрилитет в течение недели, частый кашицеобразный стул со слизью и прожилками крови, схваткообразные боли в низу живота.

Анамнез жизни: в детстве перенес ветряную оспу, вирусный гепатит А, сальмонеллез.

Эпиданамнез: коетакт с инфекционными больными отрицает, данное заболевание ни с чем не связывает, питался доброкачественными продуктами. Год назад перенес острую кишечную инфекцию и после этого периодически стал отмечать расстройство стула. В периоды обострений стул кашицеобразный необильный до 5 раз в сутки с небольшим количеством крови и слизи.

При поступлении: состояние средней степени тяжести, самочувствие умеренно нарушено, периодически головные боли, нарушение сна. Температура 37,2⁰С, кожные покровы бледные, сыпи нет. Слизистые ротоглотки бледно-розовые, чистые. Миндалины не увеличены, без налётов. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 в минуту, шумов нет. АД 110/70 мм рт. ст. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, мало подвижна, умеренно болезненна при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул на приеме кашицеобразный с прожилками крови. Диурез адекватный.

Ректороманоскопия: Слизистая истончена, бледная, сосудистая сеть выражена. Имеются эрозии, островками расположена мутная слизь. На слизистой определяются геморрагии размером до 2-3 мм.

Амебиаз кишечн форма

Вопросы: