Задача № 67

На прием в поликлинику обратилась молодая женщина 23 лет с жалобами на высыпания в области угла рта и левого крыла носа, слабость, недомогание. Температура тела в пределах нормы.

Из анамнеза: заболела вчера вечером, когда почувствовала жжение и небольшой зуд в углу рта и в области левого крыла носа. Затем появилась слабость, недомогание. Накануне заболевание купалась в реке и сильно переохладилась. Такие же высыпания были 5 лет назад.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. На левом крыле носа и углу рта имеются групповые везикулезные высыпания. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Подчелюстные лимфатические узлы до 0,5 см, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Герпетич инф, типичн форма, локализован форма

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. К какой группе относится возбудитель?

3. Что послужило причиной заболевания?

4. Как объяснить появление заболевания спустя 5 лет?

5. Как передается заболевание?

6. Возможные варианты локализации инфекции?

7. План обследования?

8. Назначьте лечение.

9. Имеются ли эффективные средства профилактики?

10. Существует ли опасность данного заболевания для иммуноскомпроментированных лиц?

Задача № 68

Больная М, 25 лет, воспитатель в детском саду заболела остро, когда на фоне полного здоровья появился озноб, слабость, головная боль, боль в горле при глотании, повышение t тела до 39ºС. Приняла парацетамол, состояние несколько улучшилось. Через 7 часов от момента начала заболевания на коже шеи, верхней части туловища, проксимальных отделов конечностей появилась сыпь. Сыпь отсутствовала в области носогубного треугольника. Вызвала «скорую помощь», доставлена в инфекционную больницу.

Из анамнеза: хронические заболевания отрицает, правила личной гигиены соблюдает. О перенесённых в детстве заболеваниях не помнит, амбулаторная карта утеряна. Болеет редко ОРЗ. Известно, что из детского сада, где работает больная, госпитализировано несколько детей с подобными симптомами.

При осмотре: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы гиперемированы. На гиперемированном фоне множество сливающихся мелкоточечных элементов, со сгущением на внутренней поверхности бёдер, нижней части живота и подмышечных областей. Особенно выражено сгущение сыпи в естественных складках подмышечных областей и локтевых ямок. Сыпь сопровождается зудом. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Нёбные миндалины отёчны, увеличены до 2 степени, в лакунах белый налёт, снимается шпателем, слизистая не кровоточит. Язык обложен белым налётом. Углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см в диаметре, умеренно болезненные. В лёгких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 120 в минуту, пульс = ЧСС = 120 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 100/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание, диурез – со слов больной не нарушены. Больная госпитализирована.

скарлатина

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Этиология и эпидемиология инфекции.

3. Патогенез.

4. Охарактеризуйте иммунитет при данной инфекции.

5. Клиническая классификация болезни.

6. Назовите осложнения данной инфекции.

7. Дифференциальная диагностика.

8. Назначьте обследование. Какие изменения ожидаете увидеть.

9. Лечение данного пациента.

10. Правила выписки.