1. Сформу­лируйте предположительный диагноз.

2. Укажите на основании каких данных можно думать об особо опасной инфекции в приведенной ситуации.

3. Определите круг дифференциально-диагностического поиска.

4. Этиология и эпидемиологические особенности возбудителя.

5. Укажите необходимые для этиологической диагностики методы и пред­полагаемые сроки получения результатов.

6. План обследования.

7. Назовите клинические варианты течения инфекции.

8. Определите лечебную тактику.

9. Укажите правила выписки больного из стационара.

10. Диспансерное наблюдение.

Задача № 57

Больной Ф., 25 лет, выезжал на рыбную ловлю, одновременно охотился на ондатр. Спал в собственном автомобиле. Спустя неделю вернулся домой, приступил к работе. Через 5 дней после возвращения отмечал появление одиночных мелких язвочек на коже правой руки в области 4 пальца. На следующий день поднялась температура до 37,8-38^оС, державшаяся неделю. Обратился к врачу по месту жительства. В течение последующих 5 дней температура повышалась только к вечеру до 37,5^оС. На 2-3 день от момента подъема температуры, появилось опухолевидное, умеренно болезненное образование в правой подмышечной области, кожа над ним не изменена. Спустя 5 дней образование было вскрыто хирургом, после вскрытия было получено белое творожистое отделяемое.

Туляремия

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Эпидемиологические особенности данной нозологии.

3. Какие исследования подтвердят Ваш диагноз?

4. Дифференциальный диагноз.

5. Перечислите возможные осложнения.

6. Возможно ли самоизлечение данного заболевания?

7. Лечение.

8. Прогноз для данной нозологической формы.

9. Правила выписки.

10. Необходима ли диспансеризация?

Задача № 58

Больная С., 30 лет, осмотрена на дому. Жалобы на боль в горле, резь в глазах, насморк, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,5ºС.

Болезнь началась 3 дня назад, с недомогания, катаральных явлений. Обратилась к врачу в связи с ухудшением самочувствия и проявлением рези в глазах. Проживает в благоустроенной квартире, правила личной гигиены соблюдает, работает воспитателем в детском саду. 5 дней назад из группы был госпитализирован ребёнок с подобными симптомами.

При осмотре: состояние средней тяжести. Лицо одутловато. Веки отёчны. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Во внутренних углах обоих глаз видно обильное слизистое отделяемое. Носовое дыхание затруднено, слизисте выделения из носа. Миндалины отёчны, гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. Подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненные, эластичные. В лёгких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, с частотой 90 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень по Курлову 12-12-10 см, пальпируется нижний полюс селезёнки. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание, диурез не нарушены. Два раза был жидкий стул без патологических примесей.

Аденовирусная инфекция

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте.

2. Этиология и эпидемиология данной инфекции.

3. Патогенез заболевания.

4. Клинические проявления инфекции.

5. Возможные осложнения.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Лабораторное подтверждение инфекции.

8. Показания для госпитализации. Назначьте лечение.

9. Правила выписки.

10. Профилактика.