1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Расскажите о цикле развития возбудителя.

4. Укажите основные звенья патогенеза этого заболевания.

5. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.

6. Чем обусловлены изменения показателей общего анализа крови?

7. Проведите дифференциальную диагностику.

8. Какие дополнительные исследования необходимы?

9. Составьте план лечения.

10. Профилактика заболевания.

Задача № 38

Больной М, 23 года, обратился за медицинской помощью 3 ноября с жалобами на повышение температуры до 38,5^оС, головную боль, слабость, артралгии, двухкратную рвоту, боли в правой подвздошной области постоянного характера, периодически усиливающиеся, жидкий стул до 6 раз в сутки без патологических примесей.

Заболел остро 2 ноября вечером. Из эпид. анамнеза удалось выяснить, что больной за неделю до болезни был в деревне у родственников, которые держат в хозяйстве корову, свиней, куриц. Ел свиное мясо.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Очаговой и менингеальной симптоматики нет. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия и зернистость слизистой мягкого неба, «малиновый язык». Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 82 удара в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Печень и селезенка не изменены. Со стороны почек патологии не выявлено.

В общем анализе крови лейкоциты 10,2х10⁹/л, ПЯ – 8%, СЯ – 72%, Лимф. – 18%, Мон. – 2%, СОЭ 21 мм/ч. Показатели общего анализа мочи соответствуют норме.

Иерсиниоз

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование.

2. Характеристика возбудителя.

3. Как произошло инфицирование больного?

4. Чем обусловлено поражение желудочно-кишечного тракта?

5. Классификация заболевания.

6. Какие изменения в общем анализе крови выявлены?

7. Дополнительное обследование, специфическая диагностика.

8. С какими ОКИ будете проводить диф.диагноз.

9. Назначьте лечение.

10. Правила выписки. Диспансеризация.

Задача № 39

Больной Ш., 25 лет, поступил в клинику 28 января на 3-ий день болезни с диагнозом «вирусный гепатит»? Заболел остро, повысилась температура тела до 38^оС, был озноб. На 2-ой день наблюдалась однократная рвота, появились боли в животе, в коленных и локтевых суставах, к вечеру на коже боковых поверхностей груди – сыпь. На 3-ий день заметил легкую желтушность склер и кожи, моча стала темно-желтого цвета.

Состояние при поступлении средней тяжести, жалуется на боли в коленных и локтевых суставах, в животе. Сознание ясное. Очаговой и менингеальной симптоматики нет. Суставы не изменены. Умеренная желтушность кожных покровов и склер, гиперемия и одутловатость лица. На боковых поверхностях туловища, в области локтевых и коленных суставов мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь. Конъюнктивы век гиперемированы, склеры инъецированы. Задняя стенка глотки гиперемирована, разрыхлена, зерниста. Язык обложен у корня сероватым налетом, по краям малиновый. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 85 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Селезенка не пальпируется. Стул однократный, кашицеобразный. Моча темно-желтая.

Псевдотуберкулез желтушная форма.

Вопросы:

1. Клинический диагноз, обоснование.

2. Что из эпид. анамнеза необходимо выяснить?

3. Механизмы поражения печени при данной инфекции.

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

5. Проведите диф. диагноз с вирусным гепатитом В.

6. План обследования больного, предполагаемые результаты.

7. Как подтвердить диагноз?

8. Назначьте лечение пациенту.

9. Как будете проводить диспансерное наблюдение?

10. Существует ли специфическая профилактика инфекции? Перечислите профилактические мероприятия при данном заболевании.