1. Предполагаемый диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какое осложнение развилось?

4. Возможные варианты течения инфекции?

5. Лечение.

6. Тактика в отношении осложнения.

7. Правила выписки.

8. Какие меры экстренной профилактики в отношении контактных?

9. Противоэпидемические мероприятия.

10. Существует ли специфическая профилактика инфекции?

Задача № 195

Больной М., 27 лет, доставлен машиной «Скорой помощи» в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,5ºС, сильный озноб, ломоту во всём теле, сильную головную боль в лобной области, особенно в области надбровных дуг, светобоязнь. На высоте головной боли один раз была рвота. Также больной жаловался на сухой мучительный кашель с саднящей болью за грудиной. Однократно было носовое кровотечение. Заболел остро, несколько часов назад, вышеуказанные симптомы появились внезапно. Резкое повышение температуры тела, мучительная головная боль, рвота послужили поводом для обращения пациента за медицинской помощью. Из анамнеза: болеет редко, перенесённые инфекции – ветрянка, краснуха в детстве. Хронические заболевания отрицает. Личную гигиену соблюдает, проживает в благоустроенной квартире, работает инженером на заводе.

При осмотре в приёмном покое: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Носовое дыхание затруднено, выделения скудные, серозные. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины не увеличены, без налётов. Периферические лимфоузлы не увеличены. В лёгких жёсткое дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхания 24 в минуту. Тоны сердца ритмичные с частотой 120 в минуту, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 105/60 мм рт. ст. Менингеальных симптомов не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание, диурез не нарушены.

Грипп

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Составьте план обследования данного пациента. Ожидаемые результаты.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Сформулируйте показания для стационарного лечения.

6. Перечислите препараты, применяемые для этиотропной терапии данного

заболевания.

7. Назначьте лечение описанному пациенту.

8. Перечислите осложнения данной инфекции.

9. Специфическая профилактика заболевания.

10. Методы неспецифической профилактики.

Задача № 196

Больная С., 30 лет, осмотрена на дому. Жалобы на боль в горле при глотании, резь в глазах, обильные выделения из глаз, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39,5ºС.

Заболела остро 3 дня назад, с недомогания, боли в горле, появления чувства инородного тела в глазах, выделений, температура была 38ºС. Обратилась к врачу в связи с ухудшением самочувствия, появлением боли в груди, кашля с гнойной мокротой, повышением температуры тела до 39,5ºС.

Из анамнеза: проживает в благоустроенной квартире, работает кондуктором в автобусе. Правила личной гигиены соблюдает, за пределы области не выезжала, регулярно посещает бассейн, питается в столовой и дома.

Состояние средней тяжести. Во внутренних углах обоих глаз обильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Миндалины отёчны, гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. Подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненные. При перкуссии грудной клетки укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого лёгкого. При аускультации дыхание ослаблено справа, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания 25 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные с частотой 120 в минуту, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст. Менингеальных симптомов не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание, диурез – со слов больного не нарушены. Экстренно сделан анализ крови (лейкоциты 15*10 9/л., СОЭ 20 мм/ч) и рентгенография грудной клетки (рентгенологически очаг затемнения в VIII, IX сегментах нижней доли правого лёгкого).

Аденовирусная пневмония

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. Какое осложнение возникло у

больной?

2. Какие ещё осложнения данной инфекции вы знаете.

3. Как могла заразиться больная данной инфекцией. Перечислите механизмы и

пути передачи инфекции.

4. Какие клинические проявления могут наблюдаться при данном инфекционном

заболевании.

5. Назначьте необходимое обследование больному. Ожидаемые результаты.

6. План лечения пациента.

7. Наиболее частые побочные действия антибактериальных средств. Опишите

таковые у выбранного вами препарата.

8. Классификация пневмонии.

9. Правила выписки.

10. Диспансеризация.