1. Предполагаемый диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Какие формы данной нозологии существуют.

4. К какой группе по эпидемиологической классификации относится заболевание?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. План обследования.

7. Назначьте лечение.

8. Какие осложнения могут развиться?

9. Прогноз течения инфекции у данного пациента.

10. Существует ли специфическая профилактика?

Задача № 193

Больной М., 45 лет. Обратился к терапевту 25.09 с жалобами на повышение температуры до 39⁰С, озноб, сильную головную боль, боли в мышцах спины, в поясничной области, ощущение сетки перед глазами, была однократно рвота и носовое кровотечение.

Из анамнеза болезни: болен 4 дня, заболел остро, лечился аспирином, антигриппином без значительного эффекта.

Из эпидемиологического анамнеза: контакт с инфекционными больными отрицает, в начале сентября был на охоте в одном из районов области, ели шашлыки из медвежатины, пили некипяченую воду, хронических заболеваний нет, аллергические реакции отрицает. Вредных привычек нет.

Объективно: состояние средней степени тяжести, при осмотре лицо одутловатое, гиперемия лица, шеи; склеры и конъюнктивы инъецированы. На твердом небе – геморрагическая энантема, в подмышечных областях, на шее и груди петехиальная сыпь. Симптомы «жгута» и «щипка» положительные. В ротоглотке незначительная гиперемия задней стенки глотки. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 55 в мин. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. При пальпации живот чувствителен в правом и левом подреберье. Болезненность поясничной области болезненна, симптом Пастернацкого не проверялся. Стул в норме; диурез 400 мл/сут.

Лабораторно: ОАК: Эр 4,8 х 10¹²/л; Нв 170 г/л; Лей 11,5 х 10⁹/л; ПЯ 4%; СЯ 50%; э 2%; б 1%; лц 20%; мон 3%; СОЭ 25 мм/ч; Тц 130 х 10⁹/л.

ОАМ: цвет соломенный; рН кислая; белок 2,5 г/л; Эр 30 в п.зр.; цилиндры фибринные единичные.

ГЛПС олигоанурическая стадия

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назовите периоды в течении заболевания.

4. Расскажите патогенез данного заболевания.

5. Какими путями можно заразиться данной инфекцией?

6. Осложнения при данном заболевании.

7. Охарактеризуйте ОАК и ОАМ. Какими специфическими методами

можно подтвердить диагноз?

8. Назначьте лечение данному больному?

9. Основные принципы лечения ОПН.

10. Правила выписки, диспансеризация.

Задача № 194

Больной С., 35 лет, геолог, болен 2-ой день, в тяжелом состоянии доставлен скорой помощью в инфекционное отделение больницы с явлениями бреда и беспокойства. У сопровождавших его лиц удалось выяснить, что больной 5 дней назад вернулся из командировки в Казахстан, где был на полевых работах.

Объективно: состояние ближе к тяжелому, температура 40^оС. Больной беспокоен, сознание спутанное. Положение вынужденное. Лицо гиперемировано, одутловато. Язык покрыт сплошным белым налетом. В правой паховой области – конгломерат лимфатических узлов, резко болезненный, хрящевидной плотности, спаянный с подкожной клетчаткой, кожа над ними гиперемирована, определяется участок флюктуации. Границы сердца расширены. Тоны сердца приглушены, пульс 130 уд/мин, АД 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Диурез снижен.

В ОАК - лейкоциты – 28х10⁹/л, ПЯ- 35%, СОЭ 24 мм/ч.

Чума бубонная форма

Вопросы: