Тема14: Виды нарушений опорно-двигательного аппарата

О.Г.Приходько определяет следующие виды патологий опорно-двигательного аппарата:

• Заболевания нервной системы;

• Врожденная патология двигательного аппарата;

• Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата.

Патология опорно-двигательного аппарата отмечается у 5-7% детей.

Основную массу среди них (89%) составляют дети с церебральным параличом (ДЦП). У таких детей двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями. Им необходимы:

• Лечебная и социальная помощь;

• Психолого-педагогическая и логопедическая коррекция.

Другие указанные выше категории детей, как правило, не нуждаются в условиях специального образования. Тем не менее, всем категориям детей требуется поддержка в процессе их социальной адаптации, имеющей такие направления:

• Приспособление окружающей среды к ребенку (с помощью специальных технических средств передвижения, особых предметов обихода, несложных приспособлений на улице, в подъездах и т.п.);

• Приспособление самого ребенка к обычным условиям социальной среды).

К заболеваниям нервной системы относятся:

• Детский церебральный паралич;

• Полиомиелит (воспаление серого вещества спинного мозга; острый полиомиелит – инфекционное заболевание с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга, характеризующееся параличами).

Врожденная патология двигательного аппарата:

• Врожденный вывих бедра;

• Кривошея;

• Косолапость и другие деформации стоп;

• Аномалия развития позвоночника (сколиоз);

• Недоразвитие и дефекты конечностей;

• Аномалии развития пальцев кисти;

• Артрогрипоз (врожденное уродство).

Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:

• Травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей;

• Полиартрит (одновременное или последовательное воспаление многих суставов);

• Заболевания скелета – туберкулез, опухоли костей, остеомиелит (воспаление костного мозга с поражением всех элементов кости);

• Системные заболевания:

  • Хондродистрофия – врожденное заболевание костно-хрящевой системы, характеризующееся неправильным, непропорциональным ростом частей тела и нарушением окостенения, вследствие чего у больного наблюдается карликовый рост, укороченные конечности при нормальной длине позвоночника;

  • Разит – заболевание, вызванное витаминной недостаточностью и характеризующееся нарушением обмена веществ и поражением функций ряда органов и систем; наблюдается главным образом у детей грудного возраста.

Тема15: Общая характеристика дцп

Церебральный паралич поражает большие полушария, регулирующие произвольные движения, речь и другие корковые функции.

Основной клинический симптом ДЦП – нарушение двигательной функции, связанное с задержкой становления и неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией тонуса, парезами.

Парез – неполный паралич, ослабление функций какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы.

Помимо нарушений в центральной нервной системе имеются вторичные изменения в нервных и мышечных суставах, связках, возникают расстройства речи, зрения, специфические особенности формирования психической деятельности.

О.Г.Приходько отмечает, что ДЦП – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей: 6 случаев на 1000 новорожденных. В Москве около 4000 детей и подростков с ДЦП.

Различают, по определению Л.И.Аксеновой, три степени тяжести двигательного дефекта:

• Легкая – физический дефект дает возможность свободно передвигаться, не вызывает трудностей в социальной адаптации, позволяет интегрироваться в общество с наименьшими ограничениями;

• Средняя – потребность в частичной помощи со стороны ближайшего окружения в передвижении и самообслуживании;

• Тяжелая – полная зависимость от помощи окружающих.

Специалисты различают три периода течения детского церебрального паралича:

• Ранняя стадия – первые месяцы жизни;

• Ранняя резидуальная – первые годы жизни;

• Поздняя резидуальная – с 2-4 до 16 лет.

Из каждых 100 случаев церебрального паралича возникают:

• Во внутриутробном периоде – 30;

• В момент родов – 60;

• После рождения – 10.

Вредные факторы, воздействующие на перинатальном (внутриутробном) периоде:

• Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;

• Сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения (нарушения работы желез внутренней секреции);

• Токсикозы беременности (явления общего отравления организма продуктами, образующимися в самом организме);

• Физические травмы, ушибы плода;

• Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;

• Психические травмы, в том числе отрицательные эмоции;

• Физические факторы (перегревание, переохлаждение, действие вибрации, облучение, в том числе ультрафиолетовое в больших дозах);

• Некоторые лекарственные препараты;

• Экологическое неблагополучие и др. – в общей сложности более 400 факторов.

Наиболее распространенная причина возникновения ДЦП – внутриутробная патология с родовой травмой, действие которой обычно сочетается с асфиксией (удушьем).

Причины ДЦП в период после рождения:

• Нейроинфекция (менингит – воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга; энцефалит – воспаление головного мозга);

• Тяжелые ушибы головы.