5. Потрапляння чужорідних тіл в дихальні шляхи дітей. Профілактика, пмд.

Найбільш часто сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи саме у дітей, як правило, у віці до п'яти років. Це не говорить про те, що який небудь сторонній предмет не може потрапити в дихальні шляхи дитини більш старшого віку або навіть дорослого, однак саме діти молодшого віку найбільш допитливі, а одним з основних способів пізнання світу ними є саме «куштування на зубок» всього , що погано лежить.

Як правило, такими сторонніми речами є насіння, боби, намистинки, гудзики, а також дрібні деталі іграшок, хоча, взагалі-то, може бути все, що завгодно.

Найбільш частим випадком потрапляння стороннього тіла у дихальні шляхи є розташування його у правому бронху - це відбувається у зв'язку з особливостями анатомії і трапляється приблизно в 65% всіх випадків. Однак не тільки бронхи можуть стати перешкодою, і у дитини в дихальних шляхах чужорідне тіло може розміститися в гортані, трахеї.

Крім випадкового потрапляння у дитини предметів у процесі гри , чужорідне тіло може бути занесено під час їжі і навіть коли малюк спить. Попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи, або по іншому, аспірація - може стати причиною летального результату, тому ставитися до цього явища слід з усією увагою та серйозністю. Аспірація у дитини може відбутися не тільки з тієї причини, що малюк постійно тягне щось у рот, але також і тому, що у дитини молодшого віку анатомічною особливістю дихальних шляхів є вузькість просвіту, знижений кашльовий рефлекс. Будь дрібний предмет, який малюк запхнув у рот, може бути занесений у дихальні шляхи в момент подиху, плачу, крику.

Ознаками потрапляння дитині в дихальні шляхи стороннього предмета є порушення дихання, напади кашлю, якщо чужорідне тіло потрапляє в гортань, можливий спазматичний кашель, задишка. Дуже часто при попаданні чужорідного тіла в трахею, що потрапив предмет здатний переміщатися між біфуркацією і голосовими зв'язками, що теж викликає задишку і кашель. Коли чужорідне тіло потрапляє в бронхи, кашель здатний зовсім припинитися, але якщо предмет не вдалося витягти або викашлянуть, можливий розвиток запалення в нижніх відділах бронха, розвиваються лихоманка і мокрий кашель.

Як правило, наявність у дитини в дихальних шляхах стороннього предмета можна виявити за допомогою рентгена, але іноді чужорідне тіло не піддається візуалізації. Найчастіше виявляються грануляції, часом з кровотечею, набряк слизової оболонки, можливо розпізнавання гнійного ендобронхіта.

Про те, що не варто робити, якщо у дитини в дихальних шляхах розташувалося чужорідне тіло.А) Не варто метушитися й робити зайві непотрібні дії, якщо малюк може кричати, кашляти, дихати, постарайтеся дати йому гарненько прокашлятися - це може допомогти, якщо предмет не проник глибоко.Б) Предмет, який застряг у горлі у дитини практично неможливо витягнути пальцями, тому не варто і намагатися робити це. В) Якщо дитина перестає кашляти, не здатний кричати, дихання сильно утруднено, або всі ці ознаки ослабнуть, особа починає синіти, малюк видає свистячі звуки, тоді негайно викликайте «Швидку допомогу» і приступайте до першої допомоги.

Перша допомога при потрапляння чужорідних тіл у дихальні шляхи Схема надання першої допомоги:

- сильно нагніть тулуб потерпілого вперед;  - завдайте декілька інтенсивних ударів долонею між лопаток;  - станьте за спиною потерпілого, обхватіть його руками за талію, з силою натисніть в середину живота у напрямку знизу вверх одночасно ударяючи потерпілого об себе (повторить це 4-5 разів);  - продовжуйте поштовхи в живіт до тих пір, поки чужорідне тіло не буде витягнуто, а потерпілий не почне дихати або посилено кашляти;  - якщо потерпілий втратив свідомість, покладіть його на живіт, спробуйте дістати чужорідний предмет;  - приступіть до реанімаційних заходів;  - викличте швидку допомогу або негайно доставте постраждалого до лікувальної установи.  Неприпустимо:

- спробувати дістати чужорідний предмет пальцями, пінцетом;  - наносити удари по спині кулаком (лише розкритою долонею!);  - залишати потерпілого у непритомному стані лежати на спині.