Ранние неонатальные пневмонии.

Данные пневмонии начинаются в первый день жизни или на первой неделе. К ним можно отнести нозокомеальные пневмонии и некоторые интранатальные пневмонии. Чаще всего эти пневмонии начинаются постепенно с появления общих симптомов интоксикации: вялость, изменение тонуса мышц и рефлексов, кратковременные или длительные подъемы температуры, тахипноэ, тахикардия. Позднее появляются признаки поражения легких - одышка, раздувание крыльев носа, втяжение мечевидного отростка и межреберий, периферический или центральный цианоз и наконец появляются локальные физикальные данные.

Хламидиоз.

Как правило это интранатальная пневмония. Клиника разворачивается чаще в конце 1 начале 2-ой неделе жизни ребенка. Первым признаком является гнойный конъюнктивит, на фоне которого может быть отит, ринит, появляется одышка и упорный кашель. Могут быть свистящее дыхание и стридор. Признаков выраженного токсикоза нет. Температура тела может быть нормальной. Прогноз

чаще благоприятный.

Колибациллярная пневмония

Протекает обычно как мелкоочаговая.

Синегнойная пневмония.

Чаще всего является вторичной инфекцией ,одним из проявлением сепсиса. Типичны - некротические изменения кожи, выраженные симптомы интоксикации, поражение ЦНС в виде синдрома угнетения. Температура тела реже субфебрильная. отмечена нередко субнормальная температура у новорожденных детей.

Характерны показатели крови: анемия,лейкопения,.Синегнойная пневмония нередко -это деструктивная пневмония с множеством мелких абсцессов, выделением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты зеленоватого цвета со специфическим запахом. Часты геморрагические изменения, но не всегда

за счет ДВС-синдрома.

Прогноз для жизни чаще неблагоприятный.

Поздние неонатальные пневмонии.

Как правило начинаются с явлений ОРВИ (ринит) и появления симптомов интоксикации. Неврологические расстройства проявляются в виде синдрома возбуждения: беспокойство ребенка, постанывание, повышение мышечного тонуса, Далее дыхательные расстройства усугубляются - нарастает одышка, появляется шумное дыхание, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания - раздувание крыльев носа, западения над и под грудиной, втяжение межреберий. Кашля почти никогда не бывает. Физикальные данные над легкими - скудные.

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ.

(К.А.СОТНИКОВА,1975)

--------------------------------------------------------------------¬

Период ¦ Этиология и ¦ Тип ¦ Тяжесть ¦ Течение ¦

возник- ¦ фон ¦ ¦ ¦ ¦

новения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

--------¦---------------¦----------------¦----------¦---------------¦

Внутри- ¦Вирусные ¦ Бронхопнев- ¦ Легкая ¦ Острое ¦

утроб- ¦Микробные ¦ монии: ¦ Средне- ¦ Подострое ¦

ный ¦Паразитарные ¦ мелкоочаговые ¦ тяжелая ¦ Затяжное: ¦

После ¦Грибковые ¦ крупноочаговые¦ Тяжелая ¦ а)непрерывное ¦

рожде- ¦Смешанные ¦ Сливные ¦ ¦ б)с обострения¦

ния ¦ ¦ ¦ ¦ и рецидивами ¦

¦Незрелость ¦ Моно-и полисег¦ ¦ ¦

¦организма. ¦ ментарные ¦ ¦ Без осложнений¦

¦Пневмопатии ¦ Интерстициаль-¦ ¦ С осложнениями¦

¦(аспирация, ¦ ные ¦ ¦ (отит,плеврит)¦

¦ателектаз, ¦ ¦ ¦ ¦

¦отечно-ге- ¦ ¦ ¦ ¦

¦моррагичес- ¦ ¦ ¦ ¦

¦кий синдром. ¦ ¦ ¦ ¦

¦Пороки развития¦ ¦ ¦ ¦

---------------------------------------------------------------------