- •Содержание
- •II. Введение
- •Ситуационные задачи
- •Обсуждение
- •IV. Ситуационные задачи по анализам мочи
- •Обсуждение
- •Ситуационные задачи по анализам желудочного содержимого
- •Пробный завтрак - капустный
- •Сычужный фермент (пепсин) в разведении 1:10 не обнаружен
- •Обсуждение
- •VI. Ситуационные задачи по анализам дуоденального содержимого
- •Обсуждение
- •VII. Ситуационные задачи по анализам крови. Общеклиническое исследование крови
- •Анализ крови
- •Обсуждение
- •VIII. Ситуационные задачи по биохимическим анализам крови у больных ибс
- •Обсуждение
- •Список литературы
IV. Ситуационные задачи по анализам мочи
1. Всем больным при общем клиническом обследовании обязательно проводится исследование мочи. Приводим наиболее распространенный вариант анализа мочи. Оцените его. Сопоставьте ваши данные с обсуждением.
Исследование больного А, поступившего в клинику с болями в поясничной области.
Доставленное количество Цвет Реакция Удельный вес Прозрачность Белок Лейкоциты Эпителиальные клетки |
70,0 мл соломенно-желтый кислая 1020 полная отсутствует 2 – 3 в поле зрения 1 – 2 плоские в поле зрения |
2. Больные Б и В обратились к врачу в связи с тем, что заметили необычную кровянистую окраску мочи.
При анализе мочи выявлены следующие данные:
Характеристика мочи |
Больной Б |
Больной В |
Доставленное количество Цвет Реакция Удельный вес Прозрачность Белок Микроскопия осадка Эпителиальные клетки
Лейкоциты Эритроциты
Гиалиновые цилиндры Соли |
180,0 мл кровянистый кислая 1017 мутная 0,33 %0
плоские 10 – 11 в поле зрения
нет свежие 15 – 20 в поле зрения
нет оксалаты в большом количестве |
60,0 мл мясных помоев кислая 1024 слабо мутная 1,84 %0
почечные, 1 – 2 в поле зрения 2 – 3 в поле зрения выщелоченные 30 – 60 в поле зрения 1 – 2 в поле зрения нет
|
О каких заболеваниях можно думать по этим анализам? Какие признаки свидетельствуют об этом?
3. В поликлинику обратился больной Г, который много лет страдает бронхоэктатической болезнью с частыми обострениями, выделением большого количества гнойной мокроты.
При исследовании мочи получили следующие данные:
Доставленное количество Цвет Реакция Удельный вес Прозрачность Белок Лейкоциты Цилиндры
Клетки почечного эпителия |
120,0 соломенно-желтый кислая 1028 прозрачна 16,30 %0 2 – 3 в поле зрения восковидные, 0 – 1 – 2 в поле зрения, гиалиновые, 4 – 5 – 6 в поле зрения, зернистые, 2 – 3 в поле зрения 2 – 3 – 4 в поле зрения |
Чем обусловлены изменения в моче? Каков характер поражения почек в данном случае?
4. После родов у больной Д длительное время сохраняются тянующие боли в пояснице. В связи с этим был произведен анализ мочи. Полученные данные приведены ниже.
Исследование мочи больной Д
Доставленное количество Цвет Реакция Удельный вес Прозрачность Белок Осадок Эпителиальные клетки Лейкоциты Эритроциты Цилиндры |
40,0 мл соломенно-желтый щелочная 1008 мутная 0,33%0 незначительный, рыхлый плоские, 1 – 2 в поле зрения 2 – 3 в поле зрения выщелоченные, 2 – 5 в поле зрения гиалиновые, 0 – 1 – 2 в поле зрения
|
О каком заболевании можно думать в данном случае?
5. После переохлаждения у больной Е появились рези при мочеиспускании, что заставило ее обратиться к врачу. При анализе мочи выявлены следующие изменения:
Доставленное количество Цвет Реакция Удельный вес Прозрачность Белок Осадок Эпителиальные клетки
Лейкоциты Эритроциты Соли Бактерии |
40,0 мл соломенно-желтый щелочная 1028 мутная 1,5 %0 гнойный, тягучий мочевого пузыря с жировой дистрофией, 10 в поле зрения покрывают все поле зрения свежие, 15 – 20 в поле зрения аморфные фосфаты, трипельфосфаты в значительном количестве |
Какое заболевание можно предположить в данном случае?