- •Навчальний методичний посібник для студентів
- •4 Курсу за програмою «внутрішня медицина»
- •Дніпропетровськ
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація маніфестного (явного) цукрового діабету
- •Типи цукрового діабету (характер перебігу)
- •Етіологічна класифікація порушень глікемії (вооз 1999)
- •Гестаційний цукровий діабет
- •Ступені тяжкості цукрового діабету
- •Критерії діагностики цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (воз, 1999)
- •Тема 2. Цукровий діабет тип 1 і 2, сучасні методи терапії
- •Короткий зміст теми
- •Деякі фармакокінетичні параметри препаратів інсуліну
- •Цукрознижувальних засобів
- •Раціональні комбінації пероральних цукрознижувальних засобів
- •Короткий зміст теми Клінічна класифікація діабетичних ангіопатій
- •Мікроангіопатії:
- •Класифікація діабетичної нейропатії (за м.І. Балаболкіним, 2000)
- •I. Субклінічна стадія нейропатії
- •II. Клінічна стадія нейропатії
- •Діагностика діабетичної нейропатії
- •Тема 4. Невідкладні стани за цукрового діабету
- •Короткий зміст теми
- •Кетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Лікування
- •Усунення дефіциту інсуліну.
- •Регідратація.
- •Гіперосмолярна кома
- •Діагностика
- •Лактатацидотична кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Тема 5. Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Ознаки ендемічної місцевості за вооз. Клініка, діагностика, профілактика та лікування. Тиреотоксикоз. Клінічні форми. Діагностика, лікування.
- •Короткий зміст теми Йододефіцитні стани та ендемічний зоб
- •Критерії важкості зобної ендемії (вооз 1994)
- •Ступінь — зоба немає;
- •Ультразвукові ознаки вузлових утворень в щитоподібній залозі
- •Цитологічний склад пунктату вузлів
- •Дифузний токсичний зоб
- •Тиреоїдити
- •Диференційна діагностика тиреоїдитів
- •Тема 6: Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування.Тиреоїдити. Рак щитоподібної залози та захворювання прищитоподібних залоз.
- •7. Приклади тестів для початкового контролю знань:
- •Нетипові форми гіпотиреозу ( за п.М.Боднаром, 1998 р.)
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу
- •Автоімунний тиреоїдит
- •Захворювання, при яких можливе поєднання з автоімунним тиреоїдитом:
- •Рак щитоподібної залози
- •Короткий зміст теми гормонально-активні пухлини надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини коркового шару надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини мозкового шару надниркових залоз
- •Кортикостерома
- •Андростерома
- •Кортикоестрома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Феохромоцитома
- •Частота симптомів характерних для феохромоцитоми
- •Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба аддісона)
- •Тема 8. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушення росту. Ожиріння. Механізм дії гормонів гіпоталамуса та гіпофіза. Захворювання статевих залоз.
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація гіпоталамо-гіпофізарних захворювань
- •I. Гіпоталамо-аденогіпофізарні захворювання
- •II. Гіпоталамо-нейрогіпофізарні захворювання
- •Акромегалія
- •Клінічна характеристика акромегалії
- •Хвороба Іценка—Кушінга
- •Класифікація гіперкортицизму (є. І. Марова, 2000)
- •I. Ендогенний гіперкортицизм
- •Клінічні симптоми хвороби іценка кушинга
- •Диференціальна діагностика хвороби та синдрому іценка кушінга
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Класифікація, запропонована г. А. Мельниченко (2000).
- •I. Первинний (есенціальний) гіперпролактинемічний гіпогонадизм
- •II. Гіперпролактинемія на тлі анатомічних дефектів, пухлин і системних уражень гіпофіза
- •Діагностика гіперпроллактінемії
- •Гіпопітуїтаризм
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризма , синдрома пустого турецького сідла, та неадекватної секреції вазопресину
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризму
- •Нецукровий діабет
- •I. Природжені генетичні ураження.
- •II. Набуті етіологічні фактори.
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету
- •Класифікація затримки росту в дітей (е.П. Касаткіна, 1998)
- •I. Ендокринно-залежні варіанти
- •II. Ендокринно-незалежні варіанти
- •Стимуляційні тести для визначенні соматотропної недостатності
Диференціальна діагностика хвороби та синдрому іценка кушінга
Показники |
Хвороба Іценка—Кушінга |
Синдром Іценка—Кущінга |
Смуги розтягу Стоншення та сухість шкіри Гіперпігментація Характер ожиріння Остеопороз Рівень 17-ОКС і 17-КС у сечі Рівень АКТГ у крові Проба з дексаметазоном Рентгенологічне дослідження надниркових залоз, КТ, МРТ |
Широкі, ціанотичні + + Диспластичний + Підвищений Помірно підвищений + Гіперплазія обох надниркових залоз |
Широкі, ціанотичні + + Диспластичний + Підвищений Нормальний або знижений ─ Збільшення однієї надниркової залози, ураженої пухлиною |
Синдром гіперпролактинемії
Синдром гіперпролактинемії (син. гіперпролактинемічний гіпогонадизм, синдром персистуючої галактореї-аменореї) — це симптомокомплекс, що поєднує гіперпролактинемію, порушення менструального циклу, неплідність, галакторею в жінок і зниження лібідо та потенції в чоловіків.
Класифікація, запропонована г. А. Мельниченко (2000).
I. Первинний (есенціальний) гіперпролактинемічний гіпогонадизм
Мікропролактиноми.
Макропролактиноми.
II. Гіперпролактинемія на тлі анатомічних дефектів, пухлин і системних уражень гіпофіза
Синдром «пустого» турецького сідла.
«Псевдопухлини» мозку (хронічна внутрішньочерепна гіпертензія).
Гормонально-неактивні аденоми.
Об'ємні утворення над ділянкою турецького сідла (краніофарингеоми, гліоми, хондроми, ектопічні пінеаломи, менінгеоми та інші).
Гістіоцитоз X, саркоїдоз.
Лімфоцитарний гіпофізит.
Перерізка ніжки гіпофіза.
Вторинний (симптоматичний) — на тлі різних захворювань і вживання ліків.
Діагностика гіперпроллактінемії
Методи діагностики |
Результати дослідження |
Примітка |
Визначення рівня пролактину в сироватці крові |
Наявність значного підвищення рівня (понад 200 мкг/л) — пролактинома. Помірне підвищення рівня пролактину — ідіопатичні форми |
Підтвердження наявності гіперпролактинемїї |
Визначення добового ритму секреції пролактину та його ритму в різні фази менструального циклу |
Підвищення рівня пролактину вночі більше за нормальний максимум), а також перед овуляцією — характерно для прихованих форм |
-“- |
Вивчення секреції пролактину в умовах стимуляції (тироліберином) Рентгенографія черепа |
Зниження реакції на стимулювальні впливи за наявності мікро- та макропролактином Збільшення турецького сідла в разі макропролактиноми |
Вивчення стану аденогйіофіза та гіпоталамуса |
КТ, МРТ голови |
Діагностика пролактиноми |
-“- |
Вивчення функціонального стану щитоподібної залози |
Тироксин, трийодтиронін, тиротропін |
Виключення симптоматичних форм гіпер пролактинемії |
Виключення синдрому полікістозу яєчників |
УЗД та рентгенологічне обстеження яєчників |
-“- |
Вивчення стану печінки та нирок |
Лабораторно-інструментальне обстеження |
-“- |