- •Навчальний методичний посібник для студентів
- •4 Курсу за програмою «внутрішня медицина»
- •Дніпропетровськ
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація маніфестного (явного) цукрового діабету
- •Типи цукрового діабету (характер перебігу)
- •Етіологічна класифікація порушень глікемії (вооз 1999)
- •Гестаційний цукровий діабет
- •Ступені тяжкості цукрового діабету
- •Критерії діагностики цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (воз, 1999)
- •Тема 2. Цукровий діабет тип 1 і 2, сучасні методи терапії
- •Короткий зміст теми
- •Деякі фармакокінетичні параметри препаратів інсуліну
- •Цукрознижувальних засобів
- •Раціональні комбінації пероральних цукрознижувальних засобів
- •Короткий зміст теми Клінічна класифікація діабетичних ангіопатій
- •Мікроангіопатії:
- •Класифікація діабетичної нейропатії (за м.І. Балаболкіним, 2000)
- •I. Субклінічна стадія нейропатії
- •II. Клінічна стадія нейропатії
- •Діагностика діабетичної нейропатії
- •Тема 4. Невідкладні стани за цукрового діабету
- •Короткий зміст теми
- •Кетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Лікування
- •Усунення дефіциту інсуліну.
- •Регідратація.
- •Гіперосмолярна кома
- •Діагностика
- •Лактатацидотична кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Тема 5. Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Ознаки ендемічної місцевості за вооз. Клініка, діагностика, профілактика та лікування. Тиреотоксикоз. Клінічні форми. Діагностика, лікування.
- •Короткий зміст теми Йододефіцитні стани та ендемічний зоб
- •Критерії важкості зобної ендемії (вооз 1994)
- •Ступінь — зоба немає;
- •Ультразвукові ознаки вузлових утворень в щитоподібній залозі
- •Цитологічний склад пунктату вузлів
- •Дифузний токсичний зоб
- •Тиреоїдити
- •Диференційна діагностика тиреоїдитів
- •Тема 6: Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування.Тиреоїдити. Рак щитоподібної залози та захворювання прищитоподібних залоз.
- •7. Приклади тестів для початкового контролю знань:
- •Нетипові форми гіпотиреозу ( за п.М.Боднаром, 1998 р.)
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу
- •Автоімунний тиреоїдит
- •Захворювання, при яких можливе поєднання з автоімунним тиреоїдитом:
- •Рак щитоподібної залози
- •Короткий зміст теми гормонально-активні пухлини надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини коркового шару надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини мозкового шару надниркових залоз
- •Кортикостерома
- •Андростерома
- •Кортикоестрома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Феохромоцитома
- •Частота симптомів характерних для феохромоцитоми
- •Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба аддісона)
- •Тема 8. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушення росту. Ожиріння. Механізм дії гормонів гіпоталамуса та гіпофіза. Захворювання статевих залоз.
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація гіпоталамо-гіпофізарних захворювань
- •I. Гіпоталамо-аденогіпофізарні захворювання
- •II. Гіпоталамо-нейрогіпофізарні захворювання
- •Акромегалія
- •Клінічна характеристика акромегалії
- •Хвороба Іценка—Кушінга
- •Класифікація гіперкортицизму (є. І. Марова, 2000)
- •I. Ендогенний гіперкортицизм
- •Клінічні симптоми хвороби іценка кушинга
- •Диференціальна діагностика хвороби та синдрому іценка кушінга
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Класифікація, запропонована г. А. Мельниченко (2000).
- •I. Первинний (есенціальний) гіперпролактинемічний гіпогонадизм
- •II. Гіперпролактинемія на тлі анатомічних дефектів, пухлин і системних уражень гіпофіза
- •Діагностика гіперпроллактінемії
- •Гіпопітуїтаризм
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризма , синдрома пустого турецького сідла, та неадекватної секреції вазопресину
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризму
- •Нецукровий діабет
- •I. Природжені генетичні ураження.
- •II. Набуті етіологічні фактори.
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету
- •Класифікація затримки росту в дітей (е.П. Касаткіна, 1998)
- •I. Ендокринно-залежні варіанти
- •II. Ендокринно-незалежні варіанти
- •Стимуляційні тести для визначенні соматотропної недостатності
Хвороба Іценка—Кушінга
Хвороба Іценка—Кушінга — тяжке нейроендокринне захворювання, для якого характерне порушення механізму регуляції в системі гіпоталамус — гіпофіз — надниркові залози. Частіше хворіють жінки віком 20—40 років.
Класифікація гіперкортицизму (є. І. Марова, 2000)
I. Ендогенний гіперкортицизм
Хвороба Іценка—Кушінга гіпоталамо-гіпофізарного генезу.
Пухлина кори надниркових залоз: кортикостерома, кортикоблас- тома.
Юнацька дисплазія кори надниркових залоз — захворювання первинно-надниркового генезу.
4. АКТГ-Ектопований синдром: пухлини бронхів, підшлункової залози, загруднинної залози, кишок, яєчників, які секретують кор-тиколіберин, кортикотропін та подібні сполуки.
II. Екзогенний гіперкортицизм — унаслідок тривалого вживання синтетичних кортикостероїдів (ятрогенний синдром Іценка—Кушінга).
III. Функціональний гіперкортицизм: ожиріння, гіпоталамічний синдром, пубертатно-юнацький диспітуїтаризм, цукровий діабет, алкоголізм, захворювання печінки, вагітність.
Клінічні симптоми хвороби іценка кушинга
Клінічні синдроми |
Симптоми |
Частота, % |
Астеноадинамічний
Гіпертензивний
Остеопоротичний
Диспластичне ожиріння
Порушення статевої функції
Порушення толерантності до глюкози
Дерматологічний |
Ураження нервової та м'язової систем, яке характеризується загальною слабістю, зниженням працездатності, нестійким настроєм, розладами психіки
Стійка артеріальна гіпертензія з характерними для неї проявами, ускладненнями та наслідками
Біль у кістках; симптоми вторинного радикуліту на тлі системного остеопорозу з переважним ураженням хребців, ребер, кісток черепа, таза; переломи
Нерівномірний розподіл жирової клітковини з надмірним відкладанням її в ділянках живота, спини, грудей на тлі відносно тонких кінцівок
Порушення менструального циклу, аменорея, неплідність, гірсутизм, лакторея — у жінок. Імпотенція, стерильність — у чоловіків
У деяких випадках трапляється і цукровий діабет (34,9%)
Шкіра тонка, суха, ціанотична, на грудях та спині ак-не. У ділянках живота, плечей, стегон, грудей широкі багряно-ціанотичні смуги розтягу, гіперпігмектація в місцях тертя |
96,5
91,4
88,4
93,6
72
62
54 |