
- •Навчальний методичний посібник для студентів
- •4 Курсу за програмою «внутрішня медицина»
- •Дніпропетровськ
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація маніфестного (явного) цукрового діабету
- •Типи цукрового діабету (характер перебігу)
- •Етіологічна класифікація порушень глікемії (вооз 1999)
- •Гестаційний цукровий діабет
- •Ступені тяжкості цукрового діабету
- •Критерії діагностики цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (воз, 1999)
- •Тема 2. Цукровий діабет тип 1 і 2, сучасні методи терапії
- •Короткий зміст теми
- •Деякі фармакокінетичні параметри препаратів інсуліну
- •Цукрознижувальних засобів
- •Раціональні комбінації пероральних цукрознижувальних засобів
- •Короткий зміст теми Клінічна класифікація діабетичних ангіопатій
- •Мікроангіопатії:
- •Класифікація діабетичної нейропатії (за м.І. Балаболкіним, 2000)
- •I. Субклінічна стадія нейропатії
- •II. Клінічна стадія нейропатії
- •Діагностика діабетичної нейропатії
- •Тема 4. Невідкладні стани за цукрового діабету
- •Короткий зміст теми
- •Кетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Лікування
- •Усунення дефіциту інсуліну.
- •Регідратація.
- •Гіперосмолярна кома
- •Діагностика
- •Лактатацидотична кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Тема 5. Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Ознаки ендемічної місцевості за вооз. Клініка, діагностика, профілактика та лікування. Тиреотоксикоз. Клінічні форми. Діагностика, лікування.
- •Короткий зміст теми Йододефіцитні стани та ендемічний зоб
- •Критерії важкості зобної ендемії (вооз 1994)
- •Ступінь — зоба немає;
- •Ультразвукові ознаки вузлових утворень в щитоподібній залозі
- •Цитологічний склад пунктату вузлів
- •Дифузний токсичний зоб
- •Тиреоїдити
- •Диференційна діагностика тиреоїдитів
- •Тема 6: Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування.Тиреоїдити. Рак щитоподібної залози та захворювання прищитоподібних залоз.
- •7. Приклади тестів для початкового контролю знань:
- •Нетипові форми гіпотиреозу ( за п.М.Боднаром, 1998 р.)
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу
- •Автоімунний тиреоїдит
- •Захворювання, при яких можливе поєднання з автоімунним тиреоїдитом:
- •Рак щитоподібної залози
- •Короткий зміст теми гормонально-активні пухлини надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини коркового шару надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини мозкового шару надниркових залоз
- •Кортикостерома
- •Андростерома
- •Кортикоестрома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Феохромоцитома
- •Частота симптомів характерних для феохромоцитоми
- •Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба аддісона)
- •Тема 8. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушення росту. Ожиріння. Механізм дії гормонів гіпоталамуса та гіпофіза. Захворювання статевих залоз.
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація гіпоталамо-гіпофізарних захворювань
- •I. Гіпоталамо-аденогіпофізарні захворювання
- •II. Гіпоталамо-нейрогіпофізарні захворювання
- •Акромегалія
- •Клінічна характеристика акромегалії
- •Хвороба Іценка—Кушінга
- •Класифікація гіперкортицизму (є. І. Марова, 2000)
- •I. Ендогенний гіперкортицизм
- •Клінічні симптоми хвороби іценка кушинга
- •Диференціальна діагностика хвороби та синдрому іценка кушінга
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Класифікація, запропонована г. А. Мельниченко (2000).
- •I. Первинний (есенціальний) гіперпролактинемічний гіпогонадизм
- •II. Гіперпролактинемія на тлі анатомічних дефектів, пухлин і системних уражень гіпофіза
- •Діагностика гіперпроллактінемії
- •Гіпопітуїтаризм
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризма , синдрома пустого турецького сідла, та неадекватної секреції вазопресину
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризму
- •Нецукровий діабет
- •I. Природжені генетичні ураження.
- •II. Набуті етіологічні фактори.
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету
- •Класифікація затримки росту в дітей (е.П. Касаткіна, 1998)
- •I. Ендокринно-залежні варіанти
- •II. Ендокринно-незалежні варіанти
- •Стимуляційні тести для визначенні соматотропної недостатності
7. Приклади тестів для початкового контролю знань:
1. Анатомічно щитовидна залоза складається з:
1. Дорзальної, латеральної та вертикальної часток
2. Передньої, средної и задної часток
3. Правої, лівої часток та перешійка
Верхнього та нижнього відділів
Вентральної та дорзальної часток
2. Гістологично щитовидная залоза складається з:
1. Базофільных клітин
2. Ацидофільных клітин
3. Фолликулярных клітин
4. Хромофільных клітин
5. Хромофобных клітин
3. Визначте патогномонічну ознаку підгострого тиреоїдиту:
1. Симптоми загальної інтоксикації.
2. Біль в ділянці щитовидної залоги з іррадіацією.
3. Симптоми гіпотиреозу.
4. Збільшення щитовидної залози.
5. Зниження рівня тиреоїдних гормонів.
4..Визначте основну ознаку гіпертрофічної форми аутоімунного тиреоїдиту:
1. Наявність антитіл до компонентів щитовидної залози.
2. Підвищення температури тіла.
3. Симптоми офтальмопатії
4. Щитовидна залоза збільшена.
5. Гострий біль при пальпації щитовидної залози.
5. З яким захворюванням необхідно диференціювати аутоімунний тиреоїдит гіперпластичної форми?
1. Рак щитовидної залози.
2. Підгострий тиреоїдит.
3. Аденома щитовидної залози.
4. Ендемічний та спорадичний зоб.
5. Хронічний фіброзний тиреоїдит.
6. Назвіть головну ознаку злоякісних пухлин щитовидної залози:
Дифузне збільшення щитовидної залози.
Наявність на сканограмі «холодних» вузлів.
3. Виявлення при УЗД щитовидної залози чередування гіпо- та гиперехогенних зон.
4. Виявлення при пункційній біопсії атипових клітинних елементів .
5. Одностороннє збільшення, щільність, бугристість, нечіткість контурів щитовидної залози.
7. Діагностичною ознакою медулярного раку є:
1 Дифузне збільшення щитовидної залози
2. Збільшення рівня кальцитоніну в крові.
3. Гіперкальціємія.
4. Солітарна пухлина, добре відокремлена від оточуючих тканин.
5. Метастази пухлини накопичують J131 .
8. У хворої С. дифузний еутиреоїдний зоб III ступеня. Який з вказаних методів лікування найбільш доцільний? ?.
1. Глюкокортикоїди.
2. Хірургічне лікування.
3. Тиреоїдні гормони.
4. Лікувальна доза J131.
5. Імунодепресанти.
9. Активація вітамину Д в организмі людини проходить в:
1. Шкірі
2.М´язях
3. Кістках
4. Шлунку
5.Товстому кишківнику
10. Прищитоподібні залози регулюють:
1. Калієво-натрієвий баланс
2. Водно-сольовийй обмін
3. Артериальний тиск
4. Кальцієво-фосфорний обмін
5. Кислотно-лужну рівновагу
Програма самопідготовки студентів
1. Класифікація гіпотиреозу.
2. Диференційований діагноз первинного і вторинного гіпотиреозу.
3. Головні клінічні симптоми гіпотиреозу.
4. Головні діагностичні критерії гіпотиреозу.
5. Клінічні особливості вродженого гіпотиреозу.
6. Диференційна діагностика гіпотиреозу.
7. Лікування гіпотиреозу.
8. Класифікація, діагностичні критерії, диференційна діагностика зобу Хашимото.
9. Лікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту.
10.Класифікація злоякісних пухлин щитовидної залози.
11.Головні діагностичні ознаки, диференційний діагноз злоякісних пухлин щитовидної залози.
12.Сучасні підходи до лікування злоякісних пухлин щитовидної залози.
13.Принципи хірургічного, замісної та радіойодтерапії злоякісних пухлин.
14.Головні діагностичні ознаки і лікування зобу Ріделя.
15.При яких захворюваннях може. мати місце гіпотиреоїдний зоб.
16. Клініко-лабораторна характеристика гіпер- та гіпопаратиреозу
17. Алгоритм лікування гіпер- та гіпопаратиреозу
Короткий зміст теми
ГІПОТИРЕОЗ
Гіпотиреоз — це захворювання, яке виникає внаслідок часткової або повної втрати функції щитоподібної залози.
Класифікація. Переважна більшість учених дотримується нижченаведеної класифікації гіпотиреозу.
Первинний гіпотиреоз (недостатність тиреоїдних гормонів): аплазія, гіпоплазія або ектопія щитоподібної залози; порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів; недостатність йоду (ендемічний кретинізм); автоімунний тиреоїдит; уживання матір'ю лікарських засобів; ятрогенні захворювання (тиреоїдектомія, лікарські препарати, опромінення ділянки шиї).
Вторинний гіпотиреоз (недостатність тиротропіну), ізольована або множинна гіпофізарна недостатність.
Третинний гіпотиреоз (недостатність тиреоліберину): ізольована або множинна гіпоталамічна недостатність.
Периферійний гіпотиреоз (дефект органа-мішені): резистентність до тиротропіну (дефект рецептора до тиротропіну або аденілатциклази); генетичне зумовлена відсутність реакції на тиреоїдні гормони.