
- •Навчальний методичний посібник для студентів
- •4 Курсу за програмою «внутрішня медицина»
- •Дніпропетровськ
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація маніфестного (явного) цукрового діабету
- •Типи цукрового діабету (характер перебігу)
- •Етіологічна класифікація порушень глікемії (вооз 1999)
- •Гестаційний цукровий діабет
- •Ступені тяжкості цукрового діабету
- •Критерії діагностики цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (воз, 1999)
- •Тема 2. Цукровий діабет тип 1 і 2, сучасні методи терапії
- •Короткий зміст теми
- •Деякі фармакокінетичні параметри препаратів інсуліну
- •Цукрознижувальних засобів
- •Раціональні комбінації пероральних цукрознижувальних засобів
- •Короткий зміст теми Клінічна класифікація діабетичних ангіопатій
- •Мікроангіопатії:
- •Класифікація діабетичної нейропатії (за м.І. Балаболкіним, 2000)
- •I. Субклінічна стадія нейропатії
- •II. Клінічна стадія нейропатії
- •Діагностика діабетичної нейропатії
- •Тема 4. Невідкладні стани за цукрового діабету
- •Короткий зміст теми
- •Кетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Лікування
- •Усунення дефіциту інсуліну.
- •Регідратація.
- •Гіперосмолярна кома
- •Діагностика
- •Лактатацидотична кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Тема 5. Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Ознаки ендемічної місцевості за вооз. Клініка, діагностика, профілактика та лікування. Тиреотоксикоз. Клінічні форми. Діагностика, лікування.
- •Короткий зміст теми Йододефіцитні стани та ендемічний зоб
- •Критерії важкості зобної ендемії (вооз 1994)
- •Ступінь — зоба немає;
- •Ультразвукові ознаки вузлових утворень в щитоподібній залозі
- •Цитологічний склад пунктату вузлів
- •Дифузний токсичний зоб
- •Тиреоїдити
- •Диференційна діагностика тиреоїдитів
- •Тема 6: Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування.Тиреоїдити. Рак щитоподібної залози та захворювання прищитоподібних залоз.
- •7. Приклади тестів для початкового контролю знань:
- •Нетипові форми гіпотиреозу ( за п.М.Боднаром, 1998 р.)
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу
- •Автоімунний тиреоїдит
- •Захворювання, при яких можливе поєднання з автоімунним тиреоїдитом:
- •Рак щитоподібної залози
- •Короткий зміст теми гормонально-активні пухлини надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини коркового шару надниркових залоз
- •Гормонально-активні пухлини мозкового шару надниркових залоз
- •Кортикостерома
- •Андростерома
- •Кортикоестрома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Феохромоцитома
- •Частота симптомів характерних для феохромоцитоми
- •Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба аддісона)
- •Тема 8. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушення росту. Ожиріння. Механізм дії гормонів гіпоталамуса та гіпофіза. Захворювання статевих залоз.
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація гіпоталамо-гіпофізарних захворювань
- •I. Гіпоталамо-аденогіпофізарні захворювання
- •II. Гіпоталамо-нейрогіпофізарні захворювання
- •Акромегалія
- •Клінічна характеристика акромегалії
- •Хвороба Іценка—Кушінга
- •Класифікація гіперкортицизму (є. І. Марова, 2000)
- •I. Ендогенний гіперкортицизм
- •Клінічні симптоми хвороби іценка кушинга
- •Диференціальна діагностика хвороби та синдрому іценка кушінга
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Класифікація, запропонована г. А. Мельниченко (2000).
- •I. Первинний (есенціальний) гіперпролактинемічний гіпогонадизм
- •II. Гіперпролактинемія на тлі анатомічних дефектів, пухлин і системних уражень гіпофіза
- •Діагностика гіперпроллактінемії
- •Гіпопітуїтаризм
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризма , синдрома пустого турецького сідла, та неадекватної секреції вазопресину
- •Диференціальна діагностика гіпопітуітаризму
- •Нецукровий діабет
- •I. Природжені генетичні ураження.
- •II. Набуті етіологічні фактори.
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету
- •Класифікація затримки росту в дітей (е.П. Касаткіна, 1998)
- •I. Ендокринно-залежні варіанти
- •II. Ендокринно-незалежні варіанти
- •Стимуляційні тести для визначенні соматотропної недостатності
Короткий зміст теми
Цукровий діабет – це стан хронічної гіперглікемії, що виникає внаслідок абсолютної чи відносної недостатності інсуліну та інсулінорезистентністі, супроводжується порушенням усіх видів обміну речовин, перш за все вуглеводного та розвитком хронічних ускладнень.
Специфічні симптоми цукрового діабету.
Поліурія є проявом осмотичного діурезу. При цукровому діабеті добова секреція сечі може збільшуватися до 3—5 л і більше.
Полідипсія. Значна поліурія зневоднює хворого, зумовлює спрагу. Полідипсію також спричинюють сухість слизової оболонки ротової порожнини, пригнічення функції слинних залоз, підвищення осмолярності крові, зменшення об'єму циркулюючої крові.
Втрата маси тіла. Переважання катаболічних процесів при декомпенсації цукрового діабету призводить до прогресуючої втрати маси тіла. Схуднення зумовлюють також зневоднення, ліполіз, глюконеогенез.
Поліфагія. Збільшення апетиту при цукровому діабеті пов'язано з ослабленою утилізацією глюкози, активацією глюконеогенезу, значною втратою глюкози організмом, де вона необхідна для енергетичних потреб.
Класифікація маніфестного (явного) цукрового діабету
(А. С. Єфімов, 1983, 1998)
І. Клінічні форми
Первинний: генетичний, есенціальний (з ожирінням або без нього).
Вторинний (симптоматичний): гіпофізарний, стероїдний, тиреогенний, адреналовий, панкреатичний (запалення, пухлина, видалення підшлункової залози), бронзовий (при гемохроматозі).
Цукровий діабет вагітних (гестаційний).
Ступені тяжкості: легкий, середній, тяжкий
Типи цукрового діабету (характер перебігу)
I тип — інсулінозалежний (лабільний, зі схильністю до ацидозу та гіпоглікемії; переважно юнацький);
II тип— інсулінонезалежний (стабільний, цукровий діабет осіб літнього віку).
IV. Стан компенсації
Компенсація.
Субкомпенсація.
Декомпенсація.
V. Наявність діабетичних ангіопатій (І, II, III стадія) і нейропатій
Мікроангіопатія —ретинопатія, нефропатія, капіляропатія (нижніх кінцівок чи іншої локалізації).
Макроангіопатія — з переважним ураженням судин серця, мозку, ніг або іншої локалізації.
Універсальна мікро- та макроангіопатія.
Полінейропатія (периферійна, автономна, вісцеральна).
Енцефалопатія.
VI. Ураження інших органів і систем: гепатопатія, катаракта, дерматопатія, остеоартропатія та ін.)
VII. Гострі ускладнення цукрового діабету
Гіперкетонемічна кома.
Гіперосмолярна кома.
Гіперлактацидемічна кома.
Гіпоглікемічна кома.
Етіологічна класифікація порушень глікемії (вооз 1999)
I. Цукровий діабет типу 1 (деструкція В-клітин, що звичайно призводить до абсолютної інсулінової недостатності)
Автоімунний.
Ідіопатичний.
II. Цукровий діабет типу 2 (від переважання резистентності до інсуліну з відносною інсуліновою недостатністю до переважання секреторного дефекту з інсуліновою резистентністю або без неї)
III. Інші специфічні типи діабету
Генетичні дефекти В-клітин функції.
Генетичні дефекти дії інсуліну.
Захворювання екзокринної частини підшлункової залози.
Ендокринопатії.
Діабет, індукований лікарськими засобами або хімічними речовинами.
Інфекції.
Незвичайні форми імунно-опосередкованого діабету.
Інші генетичні синдроми, інколи поєднані з діабетом.