Ситуационная задача № III –10

1. Диагноз. Беременность 34 нед. Головное предлежание. Осл.: Анемия I ст. тяжести. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОСА. Хр. пиелонефрит в ст. обострения.

2. Антибактериальная терапия, инфузионная, спазмолитическая терапия; позиционная терапия. Прогноз – относительно благоприятный.

3. Роды через естественные родовые пути.

4. Ошибки – не назначено дообследование и лечение после диагностики бессимптомной бактериурии.

Ситуационная задача № III –11

1. Диагноз. Беременность 26 нед. Тазовое предлежание. Осл.: Острый аппендицит. Соп.: ОСА. Хр. пиелонефрит, в стадии ремиссии.

2. Диф.диагноз. Обострение хр. правостороннего пиелонефрита, с острым холециститом.

3. Невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода, внутриутробная гипоксия плода, деструктивная форма острого аппендицита, перитонит.

4. Хирургическое лечение в экстренном порядке (аппендэктомия), антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия, профилактика гипоксии плода.

Ситуационная задача № III –12

1. Диагноз. Дисфункциональное маточное кровотечение пубертатного периода. Осл.: Анемия легкой ст. тяжести. Соп.: ОСА. Хр. тонзиллит.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Диф.диагноз. с беременностью.

4. Гормональный гемостаз, гемостимулирующая терапия, лечение хр. тонзиллита. Прогноз - относительно благоприятный.

Ситуационная задача № III –13

1. Диагноз. Миома матки. Осл.: Менометроррагия. Постгеморрагическая анемия I ст. Соп.: ОГА. ОСА. Варикозная болезнь ниж.конечностей, ХВН I ст. Диффузная мастопатия.

2. УЗИ органов малого таза. При обнаружении субмукозного узла, полипа эндометрия - гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием полости матки.

3. Диф.диагноз с ДМК пременопаузального периода, субмукозной миомой матки, полипом эндометрия.

4. Тактика - При обнаружении субмукозного узла, полипа эндометрия - гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Дальнейшее лечение по результатам гистологического исследования. Прогноз – относительно благоприятный.

Ситуационная задача № III –14

1. Диагноз. Острый гнойный сальпингоофорит, эндометрит. Осл.: Пельвиоперитонит.

2. УЗИ органов малого таза, диагностическая лапароскопия.

3. Диф.диагноз. с острым деструктивным аппендицитом.

4. Тактика: лечебно – диагностическая лапароскопия, санация и дренирование брюшной полости.

5. Прогноз – относительно благоприятный.

Ситуационная задача № III –15

1. Диагноз. Рак шейки матки II ст.

2. УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, цистоскопия, КТ, МРТ, ангио- и лимфография.

3. Диф.диагноз с остроконечными кондиломами.

4. Тактика – хирургическое лечение в комбинации с лучевой терапией. Прогноз – сомнительный.

Ситуационная задача № III –16

1. Диагноз. Кольпит.

2. Мазки на флору из цервикального канала, уретры и влагалища (нативные и окрашенные по Грамму); бак. посев с антибиограммой отделяемого из влагалища и цервикального канала; проведение-ПЦР на выявление ИППП.

3. Снижение иммунологической реактивности, наличие хронического очага инфекции в организме.

4. Проведение местносанирующего лечения, витаминотерапия, коррекция нарушений иммунитета.

5.Своевременная санация хронических очагов инфекции, соблюдение правил гигиены, лечение гипоэстрогенных состояний.