Тема: микозы.

ТЕСТЫ:

1. Грибком рода трихофитон вызывается:

А. паразитарный сикоз

Б. эритразма

В. вульгарный сикоз

Г. отрубевидный лишай

Д. рубромикоз

2. При руброфитии поражаются:

А. ладони

Б. подошвы

В. ногти кистей

Г. волосы

Д. ногти стоп

3. Какое из перечисленных противоэпидемических мероприятий

не является необходимым при микроспории?

А. осмотр контактных лиц

Б. наблюдение за контактными лицами в течение 21 дня

В. дезинфекция помещений

Г. дезинфекция одежды, постельных принадлежностей, предметов, бывших в употреблении у больного (игрушек)?

Д. профилактическое лечение лиц, находившихся в тесном бытовом контакте

4. С помощью какого исследования быстрее всего (по времени) подтвердить диагноз микроспории волосистой части головы?

А. осмотр очага в лучах лампы Вуда

Б. микроскопия чешуек кожи

В. микроскопия волос

Г. бактериологическое исследование

5. Для разноцветного лишая характерно

А. хроническое течение

Б. наличие пятен

В. отрубевидное шелушение

Г. фестончатые очертания очагов

Д. все перечисленное, кроме г)

6. Клиническими формами кандидоза являются

А. кандидоз слизистых оболочек

Б. кандидоз складок кожи

В. висцеральный кандидоз

Г. хронический генерализованный кандидоз

Д. все перечисленные

7. Зоофильными грибами вызываются

А. микроспория

Б. поверхностная трихофития

В. глубокая трихофития

Г. разноцветный лишай

Д. правильно а) и в)

8. Для оникомикоза характерны клинические симптомы

А. мелкие точечные углубления в виде наперстка на ногтевой пластинке

Б. ноготь деформированный, утолщенный

В. ноготь крошащийся, "изъеденный" со свободного края

Г. ноготь тусклый, серовато-желтого цвета

Д. все перечисленные, кроме а)

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

(Установить диагноз, определить тактику ведения больного)

1. При осмотре у ребёнка на волосистой части головы были обнаружены очаги разрежения волос. Все очаги правильных округлых очертаний, размерами от 1до 3 см в диаметре. Волосы в очагах обломаны на высоте 5-8 мм над уровнем кожи. При микроскопическом исследовании пораженных волос обнаружены мелкие споры мицелия, располагающиеся в виде мозаики вокруг волоса.

2. При проведении профосмотра, у мужчины на коже туловища обнаружены не возвышающиеся над поверхностью кожи пятна, округлой формы, светло-коричневого цвета. При поскабливании пятен легко определяется мелкопластинчатое шелушение. Субъективные ощущения отсутствуют.

3. На прием обратился больной с жалобами на зуд и болезненность в межпальцевых складках пальцев стоп. При осмотре: в Y-IY, IY-III межпальцевых складках стоп имеются трещины, по периферии окруженные белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса, в области свода стоп – шелушение. В чешуйках найден мицелий гриба.

4. Со слов матери, ребенок стал беспокойным, плохо сосёт грудь. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта (щёк, десен) на фоне гиперемии точечный налёт белого цвета, напоминающий манную крупу. Местами налёт сливается в сплошную плёнку, которая легко удаляется шпателем. После удаления плёнки образуются яркие, сочные эрозии.

5. При проведении профосмотра у больного выявлено изменение ногтевых пластинок стоп. Ногти поражены со свободного края, тускло-серого цвета. Ногтевые пластинки I и Y пальцев стоп утолщены за счёт подногтевого гиперкератоза. Отмечается гиперкератоз и шелушение кожи свода стоп.

6. Пациент обратился с жалобами на сильный зуд, появление высыпаний на коже бедер и ягодиц. При осмотре: очаги поражения в виде синюшно-красных пятен с шелушением в центре и прерывистым валиком инфильтрации с мелкопапулёзными элементами по периферии. Отмечается инфильтрация кожи ладоней с муковидным шелушением в складках.

Ответы на тестовые вопросы:

1. А, Д

2. всё перечисленное

3. Д

4. А

5. Д

6. Д

7. Д

8. Д

ПРИМЕРЫ ЭТАЛОНА ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Диагноз: Микроспория волосистой части головы.

Тактика ведения: госпитализация. Назначение противогрибковых антибиотиков (гризеофульвин), десенсибилизирующая, витаминотерапия. Сбривание волос на волосистой части головы. Местно: 2% йод, серно-дегтярная мазь, противогрибковые мази (под повязку).

Проведение санитарной обработки помещения, дезинфекция одежды. Осмотр контактных лиц, диспансерное наблюдение за ними. Выявление источника заражения.

4. Диагноз: Поверхностный кандидоз слизистых оболочек полости рта.

Тактика ведения: обработка слизистой оболочки полости рта раствором тетрабората натрия в глицерине, использование местных противокандидозных средств: кандид-крем, кандид-лосьон для слизистых.