Тема: коллагенозы, красная волчанка.

ТЕСТЫ:

1. При дискоидной красной волчанке первичным элементом является:

А. эритема

Б. рубцовая атрофия

В. плотно сидящие чешуйки

Г. телеангиоэктазии

Д. бугорки

2. Какая из перечисленных групп лекарственных средств не включается в комплекс лечения ограниченной склеродермии?

А. антибиотики

Б. сосудорасширяющие

В. глюкокортикоиды

Г. ферменты

Д. витамины

3. Какой из перечисленных признаков не характерен для очага дискоидной красной волчанки?

А. эритема и отёк

Б. пузырьки

В. инфильтрация

Г. гиперкератоз

Д. атрофия

4. Провоцирующими факторами в возникновении красной волчанки являются:

А. УФО

Б. Медикаментозные средства (антибиотики, вакцины, сыворотки)

В. Нервно-психические стрессы

Г. Локальная хроническая инфекция

Д. Эндокринные нарушения

5. Какие клинические стадии характерны для бляшечной склеродермии?

А. Отек

Б. Лихенификация

В. Индурация

Г. Изъязвление

Д. Атрофия

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

(Установить диагноз, определить тактику ведения больного)

1. Больная страдает данным заболеванием в течение 7 лет. Ежегодно в весенне-летние месяцы на коже щеки появляются очаги гиперемии и шелушения, на месте которых остается рубцовая атрофия. При осмотре: очаг на щеке неправильной формы, в центре – рубцовая атрофия, затем зона инфильтрата с плотно сидящими чешуйками. Отмечается множество телеангиоэктазий на коже лица.

2. Больной жалуется на слабость, болезненность при движении верхних конечностей в течение недели. 2 дня назад резко развились гиперемия и отёчность кожи лица, шеи, груди. Объективно: поражённая кожа напряжена, уплотнена, ямки при надавливании не остаётся. Гиперемия резко выражена в периорбитальной области. На коже груди и шеи на фоне гиперемии имеется пластинчатое шелушение, отмечается сетчатая пигментация. Полгода назад у больного диагностирован рак желудка.

3. У девушки 18 лет, после перенесённого простудного заболевания на коже туловища и конечностей появились несколько резко ограниченных, гладких бляшек, размерами от 2 до 6 см. При осмотре: бляшки плотной консистенции, желтовато-серого цвета, по периферии более мелких высыпаний отмечается ободок гиперемии с синюшно-фиолетовым оттенком.

Ответы на тестовые вопросы:

1. А

2. В

3. Б

4. А, Б, В, Г, Д

5. А, В, Д

ПРИМЕРЫ ЭТАЛОНА ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

3. Диагноз: Бляшечная склеродермия.

Тактика ведения: госпитализация. Десенсибилизация, антибиотикотерапия, назначение ферментных препаратов. Физиолечение (электро-, фонофорез со стероидами или ферментами). Местно: противовоспалительная (ДМСО) терапия.