1.Назовите предварительный диагноз.Инфекционный мононуклеоз???

З а д а ч а 9

Больная М.,50 лет заболела внезапно с повышения температуры до 40,5

потрясающего озноба,головной боли.Спустя 3 часа в области нижней и

средней трети правой голении появилась яркая гиперемия,с неровными

контурами,боль и чувство жжения в области гиперемии.На 2-й день болез-

ни состояние не улучшилось,температура сохранялась на высоких циф-

рах,беспокоила боль и жжение в области гиперемии.Больная была госпита-

лизирована на 2-й день болезни.

При поступлении : состояние больной тяжелое.Температура 39,9.

Больная жалуется на резкую слабость,головную боль,боль в области пра-

вой голени.При осмотре правой голени определяется резко выраженная ги-

перемия и инфильтрация кожи, пузыри размером 1х2 см и 2х3 см,заполнен-

ные серозным содержимым.Кожа пораженного участка на ощупь горячая.

Пульс ритмичный 110 в 1'.Тоны сердца приглушены,АД - 115/60 мм рт.ст.

В легких патология не выявляется.Язык обложен белым налетом. Живот при

пальпации мягкий,безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Ме-

нингеальных знаков нет.Подобного заболевания в прошлом больная не от-

мечает.

1.Назовите предварительный диагноз и его форму.

.Рожистое воспаление, буллёзная форма

З а д а ч а 10.

Б-ая Е.,38 лет,временно не работает.Заболевание началось с недо-

могания,температура тела повысилась до 37,4.На следующий день само-

чувствие оставалось прежним. Ночью появился сильный озноб, температура

повысилась до 40,5 и сохранялась на таком уровне около 5-ти часов.Сни-

жение температуры сопровождалось обильным потом.В период высокой тем-

пературы беспокоила головная боль,мышечные боли,была однократно рвота.

Подобный приступ повторился через день.Пациентка обратилась к врачу-те-

рапевту на 5-й день болезни и с диагнозом "грипп" была направлена в

инфекционное отделение.

При поступлении в стационар : состояние средней тяжести, темпера-

тура тела 37,2.Больная жалуется на головную боль,повторные подъемы

температуры до 40,5 с ознобами.Пульс ритмичный,70 в 1'.Тоны сердца

слегка приглушены. В легких патология не выявляется.Язык обложен бело-

ватым налетом.Живот мягкий,безболезненный.Печень выступает на 1 см

из-под края реберной дуги,пальпируется селезенка по краю реберной ду-

ги.Диурез достаточный.Симптом Пастернацкого не выявляется.

Из анамнеза удалось выяснить,что пациентка в течение года работа-

ла в Мали,возвратилась за 3 месяца до заболевания.В течение периода

нахождения за границей получала химиопрофилактику.

1.Были ли основания у врача-терапевта для постановки диагноза-

"грипп"?

2.Какие симптомы,характерные для гриппа,были у больной?

3.Какие из симптомов,наблюдающихся у больной,были не характерны

для гриппа?

4.Назовите предварительный диагноз.

Малярия

З а д а ч а 11

Больная Д.,22 лет,студентка из Мали.Живет в России 3 года.Летом

текущего года выезжала на родину.Вернулась в Россию 8-го сентября и

через 8 дней заболела.Заболевание началось с болей в животе схваткооб-

разного характера,повторной рвоты.Беспокоила головная боль.Стул был 2

раза жидкий,без патологических примесей.К концу первого дня заболева-

ния температура повысилась до 38.9 5 С. 0

К утру следующего дня температура снизилась до 37,5,однако

по-прежнему беспокоила головная боль,тошнота,боли в животе,жидкий

стул.С этими жалобами обратилась в поликлинику,где была диагностирова-

на пищевая токсикоинфекция,Больной сделано промывание желудка,назначен

левомицетин и фталазол.Однако в последующие дни состояние не улучша-

лось.Появилось познабливание,температура снова повысилась до 39,5.В

связи с этим на 4-й день болезни больная направлена в инфекционное от-

деление с диагнозом"пищевая токсикоинфекция".

При поступлении больная жаловалась на головную боль,слабость,тош-

ноту, сниженный аппетит. Объективно : состояние средней тяжести,темпе-

ратура 38,4Кожные покровы чистые.Периферические лимфоузлы не увеличе-

ны.Пульс 80 уд.в 1',ритмичный, АД - 100/50 мм рт.ст.Тоны сердца слегка

приглушены.В легких патологиия не выявляется.Живот мягкий, при пальпа-

ции безболезненный.Печень увеличена на 1-2 см,селезенка на 1 см высту-

пает из-под реберной дуги.Стул жидкий, без патологических примесей.