З а д а ч а 1

В хирургическое отделение ЦРБ фельдшером ФАП направлен пастух С.

32 Лет на второй день болезни с диагнозом "флегмона предплечья". За

день до поступления в медицинское учреждение больной обнаружил в об-

ласти внутренней поверхности правого предплечья красное зудящее пят-

нышко.В течение последующих суток в области предплечья развивался

отек,красное пятно превращалось вначале в папулу,затем в пузырек с

жидким темным содержимым,который в результате расчесов в этой области

вскрылся.

При осмотре у больного определяется отек правого предплечья с пе-

реходом на плечо,на внутренней поверхности нижней трети предп-

лечья-безболезненный участок некроза величиной с 50-рублевую моне-

ту,окруженный венчиком яркой гиперемии.В правой подмышечной области

пальпируются увеличенные умеренно болезненные лимфатические узлы.

Общее состояние больного удовлетворительное,температура тела-37,6

градусов.Со стороны легких и сердца патология не выявляется.Живот мяг-

кий безболезненный.Печень и селезенка не увеличены.Физиологические

отправления не нарушены.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что в зоне выпаса скота

наблюдается большое количество мышей.Больной обедает в поле.Продукты в

течение дня хранит в сетке,которую оставляет под кустом. Руки перед

обедом не моет.Воду из озера иногда использует для питья.

1.Наиболее вероятным заболеванием у больного является:

- Сибирская язва

З а д а ч а 2.

Б-ной Ч., 18 лет, студент. Заболел остро. Появился озноб, голов-

ная боль, повысилась температура тела, которая через несколько часов

достигла 39,5, отмечалась общая слабость, разбитость, ноющие боли в

мышцах, костях и суставах, чувство жжения в носоглотке. На 2-й день

болезни присоединился сухой кашель, заложенность носа, чувство садне-

ния и боли за грудиной. К врачу обратился на 2-й день болезни.

На приеме: состояние средней тяжести. Температура тела 38,3. Лицо

гиперемировано, сосуды склер инъецированы, конъюктива гиеперемирована.

Кожные покровы без сыпи. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс

84 Уд. В 1 минуту, ад-110 мм от.Ст. Тоны сердца приглушены. В легких

жесткое дыхание. В зеве разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба и

язычка. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка

не увеличены. Отмечается умеренное снижение диуреза, симптом Пастер-

нацкого сомнителен. Менингиальных знаков нет.

Грипп

З а д а ч а 3.

Б-ая И.,32 лет, госпитализирована в инфекционное отделение по пово-

ду длительного субфебрилитета на протяжении нескольких месяцев, сопро-

вождающегося общей слабостью, головной болью, мышечными и суставными бо-

лями, сердцебиением, нарушением сна, снижением памяти.

При осмотре: температура тела 37.4,самочувствие плохое. Кожные

покровы и видимые слизистые обычной окраски. Все группы периферических

лимфоузлов увеличены до крупной горошины, некоторые - до мелкой фасо-

ли, слегка болезненные. Пульс ритмичный 68 уд в 1',АД - 110/70 мм.рт.ст.

Тоны сердца слегка приглушены, в легких патология не выявляется. Язык

влажный, слегка обложен.Зев без воспалительных изменений. Живот при

пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области, умеренно

вздут. Печень увеличена на 1.5 см, селезенка не пальпируется. Стул с нак-

лонностью к запорам. Больная эмоционально лябильна. Менингеальных знаков

нет. Диурез достаточный.

З а д а ч а 4.

Б-ой М.,26 лет, геолог,за 2 дня до заболевания вернулся из горных

районов Алтая, где работал в полевых условиях. Заболел остро, появился

озноб, резкая слабость, головная боль, повысилась температура тела до