35. Уход из группы: основные причины, внешние и внутренние факторы

Участник в любое время может прервать групповую терапию, однако это чаще всего случается в начальной и переходной стадиях работы группы, на фоне конфликтов и напряжения в группе. Уход из группы является трудной и неприятной ситуацией для покидающего ее участника (для него это еще одна жизненная неудача), для всей группы (появляются сомнения в успешной работе) и терапевта (в определенном смысле это и его неудача). Такие случаи снижают психотерапевтический потенциал группы, вызывают сомнение участников в успешности работы группы. Нередко бывает так, что если группу покидает один, то ее может покинуть и другой или несколько участников, т.е. уход из группы принимает "эпидемический" характер, и это еще больше ослабляет группу. S.Vinogradova и I.D.Yalom (1989) так обобщают последствия ухода участника из группы:

Тратятся энергия и время терапевта и участников, пытающихся удержать покидающего группу.

Тормозится сплочение группы.

Увеличивается опасность обесценивания группы.

В связи с отрицательными последствиями прекращения групповой психотерапии важно проанализировать и понять возможные причины ухода участника из группы. H.S.Bernard (1989) выделил 4 важнейшие категории причин: связанные с самим участником; связанные с терапевтом; связанные с отношениями участника и терапевта; связанные с групповым процессом.

1. Причины, за которые ответственен сам участник

Неспособность выдержать давление других участников, их негативные реакции, Страх перед самораскрытием и возникновением близких отношений, Боязнь возможного негативного воздействия проблем и нарушений других участников, Ригидные психологические защиты, мешающие участвовать в работе группы

2. Причины, за которые ответственен терапевт

Неудачный отбор участников в психотерапевтическую группу и недостаточная подготовка ее к работе, Непригодный стиль руководства группой, нарушение правила конфиденциальности, необъективность по отношению к участникам группы, Стремление любой ценой угодить участникам.

3. Причины, связанные с отношениями участника и терапевта

Неприязнь терапевта к участнику или участника к терапевту, Слишком агрессивное межличностное взаимодействие между участником и терапевтом.

4. Причины, связанные с групповым процессом

Появление подгрупп, особенно направленных против какого-либо участника, "Провокатор" в группе, постоянно вызывающий тревогу у кого-либо из участников, Дезорганизующие работу группы нерешаемые конфликты.

36. Исключение участника из группы

Это особый случай психотерапевтической неудачи, когда терапевт должен принять решение, что участнику лучше покинуть группу. Чаще всего такое случается по двум причинам: участнику может повредить дальнейшее участие в работе группы (угроза оказаться в положении "отвергнутого", возможность психопатологических реакций и др.) или его участие мешает продуктивной работе группы (в некоторых случаях проблематичного поведения). Такой крайний поступок терапевта требует от него большой внимательности, чтобы не навредить ни участнику, которому предлагается покинуть группу, ни дальнейшему развитию всей группы.

Эта проблема более конструктивно решается на индивидуальной встрече с участником, так как обсуждение в группе может быть непродуктивным из-за защиты участника или из-за возможных неконструктивных реакций других участников.

Исключение одного участника может вызвать острую реакцию группы. Такое решение терапевта участники могут расценить как выражение его субъективности, антипатии к удаляемому участнику. Поэтому терапевту важно мотивированно объяснить свои действия, показать участникам, что он заботится об интересах как всей группы, так и уходящего участника и выполняет свой профессиональный долг. Уходящему из группы участнику надо указать возможные способы альтернативной помощи – ему могут быть полезны индивидуальная психотерапия (консультирование) или группа иного характера. Терапевт должен помочь человеку понять, что это не его неудача, просто эта форма терапии не подходит для него. В индивидуальной беседе вместе с ним следует подробнее обсудить его опыт в группе, чтобы уменьшилась вероятность того, что его уход, из группы будет неправильно истолкован.