4. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму задача №9

Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появилось беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи.

При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица.

Задания:

1. Определите осложнение, симптомы которого появились у пациента

2. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3. Выделите приоритетную проблему

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Подготовьте набор для определения группы крови

Эталон ответа к задаче № 9.

1. У больного появилась аллергическая реакция

2. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, работать, общаться, отдыхать, спать

3. Проблема пациента:

Настоящие:

1. нарушение дыхание

2. зуд кожи

3. крупнопятнистая сыпь

4. отек

Потенциальные:

1. риск возникновения анафилактического шока

2. риск смерти от асфиксии

3. Приоритетная – нарушение дыхания

4. Цель нормализовать дыхание дыхание.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2. 3. 4. 5. 6.	Прекратить проведение биологической пробы Иглу системы не вынимать из вены Подсоединить к игле систему с физиологическим раствором хлорида натрия Принести из посиндромных наборов средства для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке Выполнять назначения врача Осуществлять контроль за состоянием пациента (пульс, А/Д, величина отека, яркость, наличие сыпи, частота, свобода дыхания)	- не усиливать аллергическую реакцию - сохранить доступ в вену для введения лекарственных препаратов - борьба с интоксикацией - время для приготовления всего необходимого для неотложной помощи - возможность быстро оказать неотложную помощь - лечебные мероприятия по десенсибилизации - для оценки эффективности проводимых мероприятий

Оценка – дыхание восстановлена. Цель достигнута.

5. Студент составляет набор для определения группы крови

Задача №10

Больному с тромбофлебитом по назначению врача медсестра приготовилась перелить реополюглюкин. Она попросила студентку медицинского училища принести флакон с полочки для противошоковых препаратов, уложила пациента, зарядила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но больной побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание.

Задания:

1. Определите, с чем связан отказ больного от проведения переливания

2. Назовите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3. Определите приоритетную проблему пациента

4. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Наденьте стерильные перчатки «на себя»