Задача №5

В травматическое отделение поступил футболист с жалобами на боль в правом коленном суставе. Со слов пострадавшего накануне во время футбольного матча получил удар по коленному суставу. На месте происшествия проведено обезболивание хлорэтилом и наложение давящей повязки, боль утихла, а через несколько часов вновь усилилась, появился отек. При осмотре – правый коленный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, активные движения ограничены, болезненны. На рентгеновских снимках костных изменений не выявлено

Задания:

1. Назовите вид повреждения, обоснуйте причину усиления боли у пациента

2. Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент

3. Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную

4. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Наложите давящую черепичную повязку на коленный сустав

Эталон ответа к задаче № 5.

1. Ушиб правого коленного сустава, гемартроз. Причина усиления боли – нарастание травматического отека и гематомы через некоторое время после травмы

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, работать, одеваться, раздеваться

3. Проблемы пациента

Настоящие:

1. Боль в правом суставе

2. Дефицит самоухода

Потенциальные

1. Риск развития контрактуры коленного сустава

2. Страх возникновения профессиональной непригодности

Приоритетная – боль в правом коленном суставе.

4. Цель – уменьшить в правом коленном суставе в течение 30 минут

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Обеспечить врачу все необходимое для пункции коленного сустава (5 мл 1% раствора новокаина, 5% раствор йода, шприц, стерильные перчатки и перевязочный материал, бинты) Помощь врачу в пунктировании коленного сустава Наложение давящей повязки Наложение задней гипсовой лонгеты от голеностопного сустава до верхней трети бедра Поместить правую нижнюю конечность на шину Белера Пузырь со льдом на область правого коленного сустава Контроль состояния пациента ежечасно до высыхания гипсовой лонгеты	- обеспечение профилактики инфицирования - удаление крови - удаление боли - профилактика вторичного кровотечения (гематомы) - обеспечение покоя поврежденной конечности - уменьшение отека, интенсивности боли - высушивание гипсовой лонгеты - профилактика вторичного кровотечения (гематомы) - оценка эффективности своих действий

Оценка – боль в правом коленном суставе уменьшилась. Цель достигнута.

5.Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму.