Задача 18

В хирургическое отделение поступила больная, 40 лет, для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе.

Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3х4 см. Кожа над ним имеет вид "лимонной корки", при надавливании из соска появляется кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером 1х1 см.

Задания:

1. Предполагаемый диагноз с обоснованием

2. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки

3. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Выполните колосоивдную повязку на плечо

Эталон ответа к задаче № 18.

1. Рак молочной железы, что подтверждается наличием малоподвижного плотного образования в наружном квадранте левой молочной железы, изменением кожи ("лимонная корка"), выделениями из соска, увеличенным лимфаузлом в левой подмышечной впадине.

2. У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, чистой, работать, общаться, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациентки:

Настоящие:

1. Эмоциональный страх перед операцией

2. Страх косметического дефекта

3.Дефицит знаний о характере операции

Потенциальные:

1. Риск нагноения послеоперационной раны

2. Риск возникновения отека левой руки

3. Риск образования обезображивающего послеоперационного рубца

4. Риск рецидива опухоли

Приоритетная: страх перед предстоящей операцией.

4. Цель - уменьшить эмоциональную напряженность пациентки к моменту операции.

№п/п	Планирование	Мотивация
1. 2. 3. 4. 5. 6.	Ознакомить пациентку с планом лечения, вселить уверенность в благополучный исход операции Провести беседу с родственниками с разрешения врача Обеспечить взятие и выполнение анализов: - клинического крови - общего мочи - группы крови и резус-фактора Провести подготовку к операции по назначению врача: - накануне: очистительная клизма, гигиеническая ванна, смена нательного белья - в день операции: сухое бритье левой подмышечной впадины - вечерняя и утренняя премедикация Дать рекомендации пациентке по уходу за послеоперационным рубцом и левой рукой в домашних условиях Измерение пульса, АД, ЧДД, температуры перед операцией	- Для психологической адаптации пациентки - Для моральной поддержки пациентки - Для подготовки к операции, предупреждения осложнений во время и после операции - Для подготовки операционного поля и опорожнения кишечника - Для подготовки к наркозу - Для своевременной реабилитации - Для контроля за состоянием пациентки

Оценка: Пациентка согласна на операцию. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму