1. Какие вы знаете методы гемостаза при желудочном кровотечении?

Способы эндоскопического гемостаза:

1.Медикаментозные

v орошение растворами медикаментов:

· гемостатиками: хлорид кальция, аминокапроновая кислота, капрофер и др.

· сосудосуживающими препаратами (мезатон, адреналин)

· денатурирующими препаратами (этиловый спирт и др.)

v нанесение пленкообразующих препаратов (лифузоль, статизоль, гентопласт, гастрозоль)

v инфильтрационный гемостаз (инъекционный метод)

· раствором адреналина · физиологическим раствором (гипертоническим)

· медицинским клеем · цианакрилатами· склерозирующими препаратами

· силиконовыми композициями · масляными растворами

· спирт-новокаиновыми смесями· денатурирующими растворами

2.Механические

· клипирование сосуда гемостатическими клипсами · лигирование эластическими кольцами · лигирование эндопетлей

3.Физические · термовоздействие · криовоздействие · электрокоагуляция

Ø монополярная

Ø биполярная: · лазерная фотокоагуляция· плазменная коагуляция

· радиоволновое воздействие

2. С вашей точки зрения, какому объему операции отдать предпочтение? Клиновидная резекция желудка (посмотрел в тестах,536 вопрос если что). Алгоритм на всякий случай:

1: Лапаротомия, мобилизация по малой кривизне желудка.

2: Перевязываются ветви правой и левой желудочных артерий в зоне язвы.

3: Резекция клиновидная малой кривизны с язвой в пределах видимо здоровых тканей.

4: Гемостатические кетгутовые швы.

5: Швы через все слои.

6: Погружные швы Ламбера.

7: Послойно ушита рана брюшной стенки

Задача № 38

У больного, 19 лет, прободная язва ДПК, с момента перфо­рации прошло 2 часа. С этим диагнозом больной обратился впервые.

Задание