По этиологии:

•    Специфические: (хламидиоз, туберкулез, гонорея, трихомониаз, сифилис, ВПГ, ВПЧ, ВИЧидр.)

•    Неспецифические: (стафилококк, стрептококк, эшерихии, протей, синегнойная палочка и др.)

По течению: Острые, подострые, хронические.

21. Dysfunctional uterine bleedings. Definition. Classification.

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения, причиной которых не являются беременность, заболевания матки и системные заболевания. Чаще всего дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате нарушения продукции гормонов яичников.Дисфункциональные маточные кровотечения – достаточно частая проблема у женщин в возрасте 35-50 лет.  Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Различают дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном возрасте (13-17 лет), в детородном возрасте и в климактерическом периоде (45-50 лет). У девушек-подростков дисфункциональные маточные кровотечения возникают преимущественно в результате нарушения работы системы «гипоталамус — гипофиз — яичники», у женщин репродуктивного возраста – из-за воспалительных заболеваний органов малого таза. Женщины, вступившие в климактерический период, страдают из-за дисфункциональных маточных кровотечений, которые наступают в результатенарушения менструальной функции, свойственного этому периоду.  Другими причинами дисфункциональных маточных кровотечений могут являться:  •    Психоэмоциональная нагрузка, стресс  •    Переутомление  •    Тяжелая физическая работа  •    Интоксикации  •    Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) •    Патология эндокринной системы  •    Самопроизвольный выкидыш  •    Внематочная беременность  •    Нарушения функции печени  •    Болезни крови  •    Лечение некоторыми видами лекарственных средств  •    Внутриматочная спираль  Классификация дисфункциональных маточных кровотечений

В зависимости от характера нарушений выделяют различные проявлениядисфункциональных маточных кровотечений:  •    полименореи — частые менструации с интервалом менее 21 дня  •    менометроррагии — длительные нерегулярные межменструальные маточные кровотечения  •    гиперменореи или меноррагии — длительные, более 7 дней и обильные (выделение крови свыше 80 мл) менструации с нормальным интервалом. 

22. Obstetric bleeding. Definition. Reasons.

Акушерские кровотечения — это группа патологических кровотечений из матки и других органов репродуктивной системы, связанные с выполнением детородной функции, во время беременности, в родах, в последовом и раннем послеродовом периодах. Они занимают одно из первых мест в списке причин материнской и перинатальной смертности.

Кровотечения в первом триместре беременности.

Основные причины кровотечений в первом триместре беременности:

• Самопроизвольные выкидыши

• Кровотечения, связанные с пузырным заносом

• Шеечная беременность

• Патология шейки матки – полипы цервикального канала, децидуальные полипы, рак шейки матки – встречают реже, чем первые 3 группы.

Кровотечения во второй половине беременности.

Основные причины акушерских кровотечений во второй половине беременности:

• Предлежание плаценты

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

• Разрыв матки.

23. Differential diagnostic of the 1 half obstetrical bleeding

Кровотечения в первом триместре беременности

Основными причинами кровотечений в первом триместре беременности являются:

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Основным симптомом является внезапное кровотечение из половых путей после продолжительной аменореи. Источник кровотечения - матка. Самопроизвольный аборт обычно происходит на 3-м месяце беременности. Является механизмом саногенеза при дефектном развитии плода и плаценты.

Пузырный занос

Пузырный занос — редко встречающееся заболевание плодного яйца, осложняющее беременность. Представляет из себя своеобразное изменение ворсинчатой оболочки, в основе которого лежит перерождение ворсин хориона. При пузырном заносе происходит резкий отек ворсин, они разрастаются и, превращаются в пузырьки, наполненные светлой жидкостью. Осложнения связанные с пузырным заносом происходят на 3—4-м месяце беременности в виде кровянистых выделений и кровотечения из половых путей. Произошедших в результате частичной отслойки пузырьков от стенок матки. Кровь жидкая, тёмного цвета, содержит отторгнувшиеся пузырьки заноса. Кровотечение приводит к значительной анемии, а при усилении может стать опасным для жизни женщины.