Клиническая классификация синдрома всд

Формы

• первичная

• вторичная (на первом месте хроническое соматическое заболевание)

Вегетативные типы

• симпатотонический,

• ваготонический,

• смешанный

Фазы

• напряженная адаптация

• относительная компенсация (альтернативная астения)

• декомпенсация (альтернативная депрессия)

Клинические синдромы (изолированно или в различных сочетаниях)

• синдром артериальной гипертензии / гипотензии

• нейрогенные обмороки

• термоневроз

• цефалгический синдром

• вторичной кардиопатии

• вестибулопатический синдром

• дискинезии ЖКТ (СРК)

• ангиотрофоневроз

• нейрогенный мочевой пузырь

• функциональной легочной гипертензии

• ангиофотоневроз

• нейроэндокринный синдром

• вегетативные кризы (панические атаки, ваготонические и симпато-адреналовые)

Характер течения

• перманентное

• пароксизмальное

• перманентно - пароксизмальное

Диагностические критерии:

1). Симпатотонический вариант СВД

• Клинически: астенический фенотип, пониженное питание, сухость и бледность кожных покровов, скудность потоотделения, белый дермографизм, склонность к артериальной гипертензии, кардиалгии, сужение границ сердца, редкие, обильный мочеиспускания.

• Психоневрологический статус: вспыльчивость, конфликтность, тревожный чуткий сон, синдром дефицита внимания.

• Параклинические изменения: увеличение эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, гиперкоагуляция, склонность к гипергликемии, гипокалиемия, повышение уровня натрия, кетоновых тел.

• ЭКГ: повышение амплитуды зубца Р, укорочение РQ, депрессия зубца Т.

2). Ваготонический вариант СВД

• Клинически: гиперстенический фенотип, склонность к ожирению, гипергидроз и мраморность кожных покровов, зябкость, красный стойкий дермографизм, склонность к артериальной гипотензии, кардиалгии, обмороки, головные боли, гиперсаливация, метеозависимость, расширение границ сердца, редкие, частые необильные мочеиспускания, термоневроз, длительные субфебрилитеты, хронические инфекции носоглотки.

• Психоневрологический статус: эмоциональная лабильность, склонность к депрессии, конфликтность, хороший сон, синдром гиперответственности.

• Параклинические изменения: уменьшение эритроцитов, лейкоцитов, эозинофиия, лимфоцитоз, замедление СОЭ, склонность к гипогликемии, тенденция к алкалозу, повышение уровня калия, кетоновых тел.

• ЭКГ: миграция водителя ритма, замедление АВ проводимости, широкие, заостренные зубцы Т.

Вторичная кардиопатия при СВД (обусловлена нарушениями вегето-гуморальной регуляции сердца)

Проявления (клинически, ЭКГ, УЗИ):

- кардиалгии

- функциональные шумы

- нарушения процессов репорялизации (изменения ST,T)

- феномен WPW

- атриовентрикулярные блокады 1-й степени

- сердечные аритмии по типу экстрасистолии, суправентрикулярной непароксизмальной и пароксизмальной тахикардии

- пролапс митрального клапана

Варианты клинического диагноза:

• Надсегментарная дисфункция вегетативной нервной системы по ваготоническому типу, фаза напряженной адаптации, синдром артериальной гипертензии, перманентное течение.

• Надсегментарная дисфункция вегетативной нервной системы по смешанному типу, фаза декомпенсации, вторичный нейроэндокринный синдром (артериальная гипертензия, функциональный гиперкортицизм), кризовое течение (вагоинсулярные кризы).