Особенности клинической картины пиелонефрита у детей раннего и старшего возраста

Признаки

Дети первого года жизни

Дети старшего возраста

Пол

Половых различий практически нет

Чаще девочки

Дебют заболевания

Преобладание симптомов общеинфекционного характера

Сочетание симптомов общеинфекцинного характера и «местных»

Симптомы интоксикации

Выражены, вплоть до нейротоксикоза

Зависят от характера течения пиелонефрита, наличия обструкции

Менингеальные симптомы

Возможны

Крайне редко

Лихорадка

Чаще фебрильная

(в дебюте).

Фебрильная, субфебрильная, часто «безпричинные» подъемы температуры

Срыгивание, рвота

Частые срыгивания, возможна рвота

Рвота при выраженной интоксикации

Цвет кожных покровов

Бледно-серый

Общая бледность, периорбитальные тени,

Аппетит

Слабое сосание, возможен отказ от еды

Чаще снижен

Вес

Отсутствие прибавки в массе, гипотрофия

Снижение массы тела при тяжелом течении болезни

Болевой синдром

Эквивалент боли – беспокойство ребенка

Боли в пояснице, околопупочной области

Нарушение мочеиспускания

Учащенное или редкое вплоть до острой задержки мочи

Недержание мочи, редкое или учащенное, безболезненное

Кишечный синдром

Нередко, чаще в дебюте

Редко

Вульвит, вульвовагинит

Часто, иногда синехии

Нередко

Баланит

Часто

Редко

Гепатолиенальный синдром

У 1/3 детей

Редко

Тахикардия

Характерна при интоксикации

Соответствует температурной реакции

Основные варианты

Стадии

Характер течения

Функция почек

• Токсико-аллергический

• Дисметаболический

• Поствирусный

• Лептоспирозный

• На фоне почечного

• дизэмбриогенеза

• Дисциркуляторный

• Аутоиммунный

• Активная:

I степень

II степень

III степень

• Неактивная

(клинико-лабораторная ремиссия)

• Острое

• Хроническое

• Сохранена

• Снижение тубулярных функций:

- ОПН

- ХПН