Классификация язвенной болезни у детей

Локализация	Клиническая фаза и эндоскопическая стадия	Тяжесть течения	Осложнения
Желудок Двенадцати-перстная кишка Желудок и двенадцати-перстная кишка	Обострение I - свежая язва II - начало эпителизации Стихание обострения III - заживление язвы без рубца рубцово-язвенная деформация Ремиссия	Легкое Средней тяжести Тяжелое	Кровотечение Перфорация Пенетрация Стеноз Перивисцерит

Диагностические критерии:

• Болевой абдоминальный синдром: боли за мечевидным отростком, эпигастральной области через 0,5 – 1 час после еды (язва желудка), в эпигастральной области и правом подреберье через 1-1,5 часа после после еды (язва двенадцатиперстной кишки);

• Диспептичекий синдром: тошнота, отрыжка кислым, изжога;

• Эзофагогастродуоденоскопия: язвенный дефет, язвенный рубец, рубцово-язвенная деформация, гиперемия, отек.

• Гистологическое исследование биоптатов слизистой желудка: воспаление с инфильтрацией и стазом, атрофия разной степени выраженности.

• Рентгенографическое исследование:

Абсолютные признаки: язвенная «ниша», рубцово-язвенная деформация.

Косвенные признаки: усиленная моторика, ускоренная эвакуация бариевой взвеси, конвергенция складок, локальный спазм, деформация стенки.

Пиелонефрит (n10- острый пиелонефрит, n11- хронический пиелонефрит)

– острое или хроническое неспецифическое микробное воспаление в интерстициальной ткани почек и чашечно- лоханочной системе с вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.

Форма пиелонефрита	Активность болезни	Функция почек	Стадия болезни
Острый пиелонефрит	Активная стадия (I, II, III ст.) Период обратного развития Полная клинико-лабораторная ремиссия	Сохранение функции почек Нарушение функции почек	Инфильтративная Склеротическая
Хронический пиелонефрит: - первичный Необструктивный - вторичный необструктивный - вторичный обструктивный а) рецидивирующее б) латентное течение	Активная стадия (I, II, III ст.) Частичная клинико-лабораторная ремиссия Полная клинико-лабораторная ремиссия	Сохранение функции почек Нарушение функции почек Хроническая почечная недоста-точность

Диагностические критерии:

• Токстико-интоксикационный синдром: повышение температуры тела и нарушение общего самочувствия: вялость, головная боль и т.д.

• Болевой синдром в проекции почек: боль в спине, животе; боль чаще тупая, ноющего характера. Положительный симптом поколачивания в поясничной области.

• Дизурический синдром: поллакиурия, императивные позывы, неудержание мочи либо ишурия.

• Мочевой синдром: макролейкоцитурия нейтрофильного (реже –смешанного) характера, бактериурия, почечный эпителий.

• Истинная диагностически значимая бактериурия, подтвержденная подсчетом микроорганизмов в 1мл мочи

• Эхографические признаки воспаления в почках: увеличение размеров почек, снижение эхогенности паренхимы, неоднородность структуры паренхимы, некомпактность почечного синуса.

• Морфологические изменения почек по данным рентгеноурологического обследования: расширение и/или деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), асимметрия размеров ЧЛС, увеличение или уменьшение размеров почечной тени, гипотония мочевыделительной системы, пиелотубулярный рефлюкс, асимметрия во время контрастирования.