Внутреннее ухо

Внутреннее ухо, auris interna, располагается в толще пира­миды височной кости, отделяется от барабанной полости ее ла­биринтной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в не­го перепончатого лабиринтов.

Костный лабиринт, labyrinthus osseus, стенки которого обра­зованы компактным костным веществом пирамиды височной ко­сти, лежит между барабанной ао.ло.С1ЬЮ ,с латеральной стороны и внутренним слуховым дроходрм медиально. Величина костного лабиринта по его длинной оси составляет около 20 мм. В кост­ном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка^ сзади,.;— полукружные каналы (рис. 212).

П р е д д в е р и,£., vestibulum, представляет собой полость не­больших размеров, неправильной формы. На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддве­рия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие откры­ваются полукружные каналы, а на передней стенке — довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стен­ке преддверия имеется гребень преддверия, crista vestibuli, отде­ляющий друг от друга две ямки. Передняя из них округлая, по­лучила название сферического углубления, recessus sphericus. Задняя ямка удлиненная, лежит ближе к полукружным кана­лам — это эллиптическое углубление, recessus ellipticus. В эллип­тическом углублении находится внутреннее отверстие водопро­вода преддверия, apertura interna aqueductus vestibuli (BNA). Улитка, cochlea, — передняя часть костного лабиринта, представляет собой извитой спиральный канал улитки, candlis spiralis cochleae, образующий вокруг оси улитки два с полови­ной оборота. Основание улитки, basis cochleae, обращено ме­диально, в сторону внутреннего слухового прохода; вершина — купол улитки, cupula cochleae, направлен к барабанной полости. Осью улитки, которая лежит горизонтально, является костный стержень, modiolus. Вокруг стержня обвивается костная спи­ральная пластинка, lamina spiralis ossea, которая не полностью перегораживает спиральный канал улитки, а в области купола при помощи крючка спиральной пластинки, hdmulus laminae spiralis, ограничивает овальное отверстие улитки, helicotrema. Стержень пронизан тонкими продольными каналами стержня, candles longitudinales modioli, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. В основании кост­ной спиральной пластинки проходит спиральный канал стержня, candlis spiralis modioli, где лежит нервный улитковый узел (спи­ральный узел улитки). В основании улитки, у начала барабанной

лестницы, располагается внутреннее отверстие канальца улитки, apertura interna canaliculi cochleae (BNA).

Костные полукружные каналы, candles semicir-culdres ossei, представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных пло­скостях. Ширина просвета каждого костного полукружного кана­ла на поперечном разрезе равна около 2 мм.

Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал, ca­ndlis semicircularis anterior, ориентирован перпендикулярно про­дольной оси пирамиды. Он лежит выше других полукружных каналов, а верхняя его точка на передней стенке пирамиды ви­сочной кости формирует дугообразное возвышение.

Задний (фронтальный) полукружный канал, candlis semicir­cularis posterior,— самый длинный из каналов, лежит почти па­раллельно задней поверхности пирамиды.

Латеральный (горизонтальный) полукружный канал, candlis semicircularis laterdlis, образует на лабиринтной стенке барабан­ной полости выпячивание — выступ латерального полукружного канала, prominentia candlis semicircularis lateralis. Этот канал короче других полукружных каналов. Три полукружных ка­нала открываются в преддверие пятью отверстиями. Дело в том, что соседние костные ножки, crura ossea, переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую костную ножку, crus osseum commune, а остальные 4 ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно. Одна из ножек каж­дого полукружного канала перед впадением ее в преддверие расширена в виде костной ампулы, ampulla ossea. Поэтому такая ножка получила название ампулярной костной ножки, crus osseum ampulldrae. Одна из ножек латерального полукруж­ного канала, не имеющая ампулы, — простая костная ножка, crus osseum simplex, также открывается в преддверие само­стоятельно.

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membrandceus, распола­гается внутри костного, в основном повторяет его очертания (рис. 213). Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепон­чатым лабиринтом находится узкая щель — перилимфатическое пространство, spdtium perilymphdticum, заполненное жидко­стью — перилимфой, perilympha. Из этого пространства по перилимфатическому протоку, ductus perilymphdticus, проходящему в канальце улитки, перилимфа может оттекать в подпаутинное пространство на нижней поверхности пирамиды височной кости. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, endolympha, ко­торая через эндолимфатический проток, ductus endolymphdticus, проходящий в водопроводе преддверия на заднюю поверхность пирамиды, может оттекать в эндолимфатический мешок, sdccus endolymphdticus, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды.

Рис. 213. Костный лабиринт, labyrinthus osseus, и перепончатый ла­биринт, labyrinthus membranaceus (обозначен темно-зеленым) (схема). 1—utriculus; 2 — sacculus; 3—ductus endolymphaticus; 4 — saccus endo-lymphaticus; 5 — ductus cochlearis; 6 — ampulla membranacea anterior; 7 — ampulla membranacea lateralis; 8 — ampulla membranacea posterior; 9 — ductus semicircularis anterior; 10 — ductus semicircularis posterior; 11—ductus semi-circularis lateralis; 12 — crus membranaceum commune; 13 — ductus utriculosac-cularis; 14 — ductus reuniens; 15 — canalis semicircularis anterior; 16 — canalis semicircularis lateralis; 17 — canalis semicircularis posterior; 18 — vestibulum; 19 — scala vestibuli; 20—scala tympani; 21—canaliculus cochleae; 22 — tnem-brana tympani secundaria; 23 — stapes.

В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сфери­ческий мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек (маточка), utriculus, располагается в одноименном углублении преддверия, а груше­видный сферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. Эллиптический мешочек и сферический мешочек со­общаются друг с другом при помощи тонкого канальца — про­тока эллиптического и сферического мешочков, ductus utriculo-sacculdris, от которого отходит эндолимфатический проток. В нижней своей части сферический мешочек переходит в со­единяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, за­легающих в одноименных костных полукружных каналах. Полу­кружные протоки, ductus semicircular'es, тоньше костных кана­лов. В местах расширений костных полукружных каналов — костных ампулах — каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу. Соответственно протокам различа­ют переднюю перепончатую ампулу, ampulla membranacea anterior, заднюю перепончатую ампулу, ampulla membranacea posterior, и латеральную перепончатую ампулу, ampulla membra­nacea lateralis.

l£ эллиптическом и сферическом мешочках, а также на вну­тренней поверхности стенок перепончатых ампул полукружных протоков имеются покрытые желеподобным веществом образо­вания, содержащие волосковые сенсорные (чувствительные) клет­ки. В эллиптическом и сферическом мешочках это беловатого цвета пятна, maculae: пятно эллиптического мешочка, macula utriculi, и пятно сферического мешочка, macula sdcculi. В них при участии колебаний эндолимфы воспринимаются статические положения головы и прямолинейные движения. В перепончатых ампулах полукружных протоков имеются ампулярные гребешки, cristae ampulldres, улавливающие повороты головы в различ­ных направлениях.£]Раздражения волосковых сенсорных клеток, имеющихся в пятнах и гребешках, передаются на этих клетках чувствительным окончаниям преддверной части преддверно-улиткового нерва.(Тела нейронов этого нерва находятся в преддверном узле, лежащем на дне внутреннего слухового прохода, а цент­ральные отростки в составе преддверно-улиткового нерва направ­ляются через внутренний слуховой проход в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным ядрам, лежащим в области вести­булярного поля, area vestibuldris, ромбовидной ямки. Отростки клеток вестибулярных ядер (следующий нейрон) направляются к ядрам шатра мозжечка и спинному мозгу, образуя преддвер-но-спинномозговой путь, а также входят в дорсальный продоль­ный пучок (пучок Бехтерева) ствола головного мозга. Часть воло­кон преддверной части преддверно-улиткового нерва направляется непосредственно в мозжечок — в узелок, nodulus, минуя вестибу­лярные ядра (рис. 214).

Перепончатый лабиринт улитки — улитковый проток, ductus cochlearis, начинается слепо в преддверии, позади впадения в него соединяющего протока, и продолжается вперед внутри спираль­ного канала улитки. В области верхушки улитки улитковый про­ток заканчивается слепо. На поперечном разрезе он имеет форму треугольника (рис. 215). Наружная стенка улиткового протока, paries externus ductus cochlearis, срастается с надкостницей на­ружной стенки спирального канала улитки. Другая — барабанная (нижняя) стенка улиткового протока (спиральная мембрана), paries tympdnicus ductus cochlearis (membrana spiralis), являет­ся как бы продолжением костной спиральной пластинки. Третья — верхняя преддверная стенка улиткового протока (преддверная мембрана Рейсснера), paries vestibuldris ductus cochlearis (mem­brana vestibularis), простирается от свободного края костной спи­ральной пластинки косо вверх к наружной стенке улиткового протока. Улитковый проток занимает среднюю часть костного спирального канала улитки и отделяет нижнюю часть его —

Рис. 214. Проводящий путь ве­стибулярного аппарата (схема).

1 — мозжечок; 2 — мост; 3 — яд-, ро шатра; 4 — задний продольный пучок; 5 — вестибулярные ядра; 6 — преддверная часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара); 7— вестибулярный узел; 8 — внутрен­нее ухо; 9 — преддверно-спинномоз-говой путь; 10—разрез продолго­ватого мозга; 11 — разрез спинного мозга.

барабанную лестницу, scala tympani, граничащую со спираль­ной мембраной, от верхней лестницы преддверия, scala vestibuli, прилежащей к преддверной мембране. В области купола улитки обе лестницы сообщаются друг с другом при помощи отвер­стия улитки. В основании улитки барабанная лестница заканчи­вается у окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим простран­ством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени.

Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, распола­гается слуховой спиральный орган (кортиев орган), organum spirale. В основе спирального органа лежит базилярная пластин­ка (мембрана), lamina basildris, которая содержит до 23 000 тон­ких коллагеновых волокон (струн), натянутых от края костной

Рис. 215. Разрез улитки вдоль оси стержня.

1—helicotrema; 2 — scala vestibuli; 3—ductus cochlearis; 4 — scala tym­pani; 5 — modiolus; 6—lam. spiralis ossea; 7— organum spirale; 8 — paries tympanicus ductus cochlearis (membrana spiralis); 9 — paries externus ductus cochlearis; 10 — paries vestibularis ductus cochlearis (membrana vestibularis).

спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки на протяжении от ее основания до купола и вы­полняющих роль струн-резонаторов. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные) и рецепторные волоско-вые (сенсорные) клетки, воспринимающие механические колеба­ния перилимфы, находящейся в лестнице преддверия и в бара­банной лестнице. Колебания перилимфы вызываются движениями основания стремени в окне преддверия и передаются базиляр­ной пластинке (рис. 216). В лестнице преддверия эти колебания распространяются в сторону купола улитки, а затем через отвер­стие улитки — на перилимфу в барабанной лестнице, закрытой в основании улитки вторичной барабанной перепонкой. Благодаря эластичности этой перепонки практически несжимаемая жид­кость — перилимфа — приходит в движение.

Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице пере­даются базилярной пластинке (мембране), на которой расположен спиральный (слуховой) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звукрвосдрйниМвтотцИи аппарат, волОсковыё (сенсорные, рецеп­торные) клетки которогсгтрансфрр миру ют механические движения в нервный импульс^ Импульс воспринимается окончаниями би

Рис. 216. Распространение звука (показано стрелками) в органе слуха. I—meatus acusticus externus; 2 — membrana tympani [tympanica]; 3 — ossicula auditus [auditoria]; 4 — scala vestibuli; 5 — scala Jympani; 6 — mem-brana tympani secundaria. ^ ^ (^J^

полярных_клеток тела, которых лежат в улитковом узле_(спиральном узле улитки), а их центральные отростки образуют улитко вую часть преддверно-улиткового_нерва, в составе которого на­правляются через внутренний слуховой проход в мозг, к переднему (вентральному) и заднему (дорсальному) улитковым ядрам, рас­положенным в мосту в област.и, вестибулярного поля ромбовид­ной ямки. Здесь импульс передается следующему нейрону, клеткам слуховых ядер (рис. 217). Отростки клеток переднего ядра направ­ляются на противоположную сторону, образуя пучок нервных волокон, получивший название трапециевидного тела, corpus tra-pezoideum. Аксоны заднего ядра выходят на поверхность ромбо­видной ямки и в виде мозговых полосок IV желудочка направля­ются к срединной борозде ромбовидной ямки, затем погружа­ются внутрь вещества мозга и присоединяются к волокнам трапе­циевидного тела. На противоположной стороне моста волокна трапециевидного тела делают изгиб, обращенный в латеральную сторону, давая начало латеральной петле, lemniscus lateralis, и далее следуют к подкорковым центрам слуха: медиальному ко­ленчатому телу, corpus geniculatum medidle, и нижнему холмику (бугорку) пластинки крыши среднего мозга. Ца£1ь~волоко1! слухо­вого пути (аксаны улитковых ядер) заканчивается в медиальном коленчатом теле, где передают импульс следующему нейрону, отростки которого, пройдя через подчечевицеобразную часть вну­тренней капсулы, направляются к слуховому центру (корковый конец слухового анализатора). Корковый центр слуха находится, в коре верхней височной извилины (поперечные височные изви

Рис. 217. Проводящий путь слухового анализатора (схема). (Стрелками пока­заны пути распространения нервных им­пульсов.)

1—colliculus caudalis [inferior]; 2— tr.

I tectospinalis; 3 — nucl. corporis trapezoidei;

4 — nucl. cochlearis dorsalis [posterior]; 5 —

nucl. cochlearis ventralis [anterior]; 6 — pars

III cochlearis n. vestibulocochlearis; 7 — cochlea;

IV 8 — corpus trapezoideum; 9—lemniscus late­ralis; 10 — corpus geniculatum mediale; III,

V IV, VI — черепные нервы.

лины, или извилшш Гешля). Здесь производится высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуков воспринимающего аппарата. Другая часть нервных волокон проходит транзитом через медиальное коленчатое тело, а затем через ручку нижнего холмика вступает в его ядро, где и заканчивается. Здесь начинается один из экстрапирамидных путей (tractus tectospinalis), который пере­дает импульсы из нижних холмиков пластинки крыши среднего мозга (нижние бугорки четверохолмия) клеткам ядер (двигатель­ных) передних рогов спинного мозга.