Задание 23

Алгоритм действия педиатра при госпитализации ребенка в инфекционное отделение стационара. Оформить направление на госпитализацию.

1. Врач через центропункт выясняет номер наряда по месту госпитализации

2. Врач оформляет бланк госпитализации с указанием диагноза, эпидемиологического анамнеза, вакцинации ребенка и перенесенных инфекционных заболеваний

3. Направление оставляется на дому

4. Врач обязан проверить факт госпитализации

Задание 24

Цели и задачи первого врачебного патронажа. Понятие о факторах риска. Группы риска.

Выяснение акушерского, биологического, социального, генеалогического анамнеза, знакомство с обстановкой для ребенка, оценка состояния лактации у матери, клинический осмотр новорожденного, заключение по группе здоровья и риска, советы по уходу, режиму, питанию. Факторы риска подразделяют на наследственные (генетически детерминированные), антенатальные, интранатальные и постнатальные. Группа риска определяется с помощью поисковой таблицы факторов риска. Выделяют 7 групп риска: рахит, железодефицитные состояния и хронические расстройства питания; внутриутробные инфекции и гнойно-воспалительные заболевания; патология центральной нервной системы; часто длительно болеющие дети; аллергические заболевания; группа риска по наследственным заболеваниям; группа социального риска.

Задание 25

Непрерывное наблюдение за новорожденным ребенком на педиатрическом участке. Группы здоровья.

Здоровый новорожденный ребенок наблюдается педиатром 3 раза на первом месяце жизни. Сроки наблюдения: в день выписки или на следующий день после выписки из родильного дома, через 1 день после 1-го патронажа, на 14 день жизни. В 1 мес. (28-31 день жизни) наблюдение за ребенком осуществляют в поликлинике, одновременно проводится 2 вакцинация против гепатита В. При выявлении факторов риска, кратность наблюдения педиатром за новорожденным возрастает: IIА группа здоровья (группа невысокого риска) патронаж новорожденным на дому проводят 4-кратно. Если состояние ребенка оценивают как IIБ группа здоровья (группа высокого риска), то патронаж осуществляют по мере необходимости, но не менее 5 раз. Педиатром проводится оценка физического и нервно-психического развития, оценивается правильность выполнения рекомендаций по питанию, уходу и режиму.

Выделяют 5 групп здоровья:

I группа – здоровые дети

II группа – дети, имеющие функциональные отклонения различных органов и систем

III группа – хронические заболевания в стадии компенсации

IV группа – хронические заболевания в стадии субкомпенсации

V группа – хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Как указывалось выше, на 1-м году жизни выделяют IIА (невысокого риска) и IIБ (высокого риска) группы. При выявлении новых изменений в состоянии здоровья ребенка, группа здоровья, выставленная ему ранее, может быть изменена педиатром.

Задание 26

Непрерывное динамическое наблюдение за здоровым ребенком раннего возраста на педиатрическом участке. Понятие «этапный эпикризный срок».

На 1-м году жизни ребенок наблюдается педиатром ежемесячно, на 2-м году жизни ребенок наблюдается педиатром ежеквартально (4 раза в год), на 3-м году – 1 раз в 6 мес., затем, начиная с 4-го года жизни – ежегодно. Эти периоды называются этапными эпикризными сроками. В эти сроки проводится оценка нервно-психического развития ребенка, данных антропометрии, проводится углубленный осмотр педиатра, осмотр врачами-специалистами, лабораторные и инструментальные обследования (по показаниям).