Задача № 15

Катя С. Родилась от ВИЧ-инфицированной матери.

Задание:

1. Составьте план проведения профилактических прививок ребенку до 2 лет.

2. Какие вакцины противопоказаны ребенку, рожденному от ВИЧ-инфицированной матери?

Иммунизацию детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

Все инактивированные вакцины (анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи, ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Задача № 16

Алена Ц. 10 лет. Прибыла из района боевых действий. Семья имеет статус беженцев. Вакцинальный анамнез ребенка выяснить не удалось.

Задание:

Составьте план вакцинации этого ребенка.

Вакцинацию детей с неизвестным прививочным анамнезом проводят по ускоренной схеме, предпочтение отдается комбинированным вакцинам: Бубо-м (АДС-м + гепатит В), отечественной дивакцине (паротитно-коревая) или импортным вакцинам Приорикс или MMR II (тривакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи).

Перед началом вакцинации проводят реакцию Манту.

Вакцинируют против дифтерии, столбняка (АДС-м), полиомиелита (ОПВ), гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи (если не болела).

Через 1 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-м), полиомиелита (ОПВ), гепатита В, ветряной оспы (если не болела).

Через 1 мес. - 3-я вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-м), полиомиелита (ОПВ), проводят вакцинацию против гриппа.

Против гепатита В прививают по схеме 0-1-6 мес.

Ревакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи проводят через 6 мес. после вакцинации.

Ревакцинацию против дифтерии, столбняка, полиомиелита – через 9-12 мес. после законченной вакцинации.

При повторной отрицательной реакции Манту (через 12 мес.) ребенок подлежит ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ).

Задача № 17

Алеша Ц. 5 лет. Профилактические прививки проводились до 6 месяцев по календарю. После второй вакцинации АКДС и полиомиелита мать от дальнейшей вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша отказалась. Остальные профилактические прививки проводились в сроки, предусмотренные календарем профилактических прививок. В настоящее время ребенок оформляется в детское дошкольное учреждение. В настоящее время согласие матери на проведение вакцинации получено.

Задание:

1. Заполните карту профилактических прививок этого ребенка.

2. Составьте план профилактических прививок до 7 лет.

Ребенок имеет только 2 вакцинации против полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка. В связи с тем, что вакцинации против коклюша подлежат дети до 4-х летнего возраста, продолжить вакцинопрофилактику следует АДС-анатоксином.

Ребенка следует привить от гриппа (далее ежегодно), гепатита А (ревакцинация через 6 мес.), АДС-анатоксином, оральной полиовакциной (ОПВ) – 1-я ревакцинация. Через 2 мес. провести 2-ю ревакцинацию против полиомиелита.

В 6 лет – ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 7 лет – туберкулинотрицательным детям – 1-я ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ).

Этому ребенку 2-я ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-м) должна быть проведена через 5 лет после 1-й ревакцинации, а не 6-7-летнем возрасте, как предписано календарем.