Задача № 9

В третьем триместре беременности у матери ребенка диагностирован вирусный гепатит D.

Задание:

Составьте план проведения профилактических прививок ребенку до 1,5- летнего возраста.

Ребенок относится к группе риска.

Вакцинация против вирусного гепатита В детей из группы риска проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 мес., третья доза – в возрасте 2 мес., четвертая доза – в возрасте 12 мес.).

Остальные профилактические прививки проводятся согласно календарю:

В первые 24 часа жизни – 1-я вакцинация против гепатита В.

На 3-7 сутки жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м).

В 3 мес. – 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ИПВ - инактивированная полиовакцина).

В 4,5 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (ИПВ).

В 6 мес. – 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (ИПВ), 1-я вакцинация против гемофильной тип b (ХИБ) инфекции.

В 7 мес. – 2-я вакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 12 мес. – реакция Манту.

В 12 мес. – (после чтения реакции Манту) – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 18 мес. – 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

Примечание:

1 С 6 мес. Возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы), затем ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

2 Туберкулинодиагностика проводится ежегодно (чтение через 72 час после постановки реакции Манту). Задача № 10

Ребенок Женя К. Привит по возрасту. В возрасте 8 месяцев перенес острый пиелонефрит.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра по дальнейшей вакцинации этого ребенка.

2. Составьте план проведения профилактических прививок до 2-х летнего возраста.

Ребенку следует сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, провести ультразвуковое исследование почек и после консультации нефролога продолжить вакцинопрофилактику по календарю:

В 12 мес. – реакция Манту.

В 12 мес. – (после чтения реакции Манту) – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 18 мес. - 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 20 мес. – 2-я ревакцинация против полиомиелита (ОПВ).

В 24 мес. – реакция Манту.

В 24 мес. – (после чтения реакции Манту) вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.

Следует предусмотреть вакцинацию против гриппа¹ (проводится ежегодно с 6 мес. возраста).

Примечание:

¹ С 6 мес. возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы).

Задача № 11

Ребенок Саша Ф. 6 лет Посещает детский сад. Наблюдается аллергологом-пульмонологом с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, поллиноз.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра детского дошкольного учреждения по вакцинации ребенка.

2. Составьте план проведения профилактических прививок этому ребенку до 7 лет.

Вакцинацию ребенка следует проводить в период отсутствия причинно-значимых аллергенов (в осенне-зимний период) после исследования функции внешнего дыхания, консультации аллерголога-пульмонолога на фоне антигистаминных препаратов, так как у ребенка поллиноз. До начала вакцинации можно рекомендовать провести специфическую иммунотерапию (при установленных аллергенах).

В 6 лет – ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 6-7 лет – 2-я ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-м).

В 7 лет – туберкулинотрицательным детям – 1-я ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Примечание: