Задание 52

Базисная и расширенная сердечно-легочная реанимация у детей (ILCOR 2005)

Международная ассоциация по сердечно-легочной реанимации (ILCOR) в 2005 году предложила правила оказания помощи, предусматривающие выделение базисной и расширенной педиатрической реанимации. Выделяются две возрастные категории: дети до 1 года и дети старше 1 года, что связано с техникой оказания СЛР.

Базисная СЛР включает оказание помощи без применения аппаратов, лицами, не имеющими медицинского образования – освобождение дыхательных путей (прием «лоб-подбородок»), проведение искусственного дыхания методом «рот в рот и нос» у детей до 1 года или методом «рот в рот» у детей старше года (20 вдохов в 1 минуту) и, при необходимости – закрытого массажа сердца с частотой 100 компрессий в 1 минуту. Соотношение вдох/компрессии составляет 2:30 (если помощь оказывает 1 реаниматор) или 2:15 (2 реаниматора).

Расширенная СЛР предусматривает сосудистый доступ, применение аппаратов для ИВЛ, дефибриллятора, постоянный мониторинг витальных функций, применение лекарственных средств (адреналин, амиодарон и др.)

Задание 53

Тактика врача скорой медицинской помощи при инородном теле дыхательных путей.

Методика устранения обструкции дыхательных путей, вызванной инородным телом, зависит от возраста ребенка. Очистку пальцем верхних дыхательных путей вслепую у детей не рекомендуют использовать, так как в этот момент можно протолкнуть инородное тело глубже. Если инородное тело видно, его можно удалить, используя зажим Келли или пинцет. Надавливание на живот не рекомендуют применять у детей до года, поскольку при этом существует угроза повреждения органов брюшной полости, особенно печени. Ребенку в этом возрасте можно оказать помощь, удерживая его на руке в позиции «всадника» с головой, опущенной ниже туловища. Голову ребенка поддерживают рукой. По спине между лопатками быстро наносят пять ударов проксимальной частью ладони. Затем ребенка укладывают на спину так, чтобы голова пострадавшего была ниже туловища в течение всего приема и выполняют пять надавливаний на грудную клетку. Если ребенок слишком крупный, чтобы поместить его на предплечье, его помещают на бедре так, чтобы голова находилась ниже туловища. После очистки дыхательных путей и восстановления их свободной проходимости при отсутствии спонтанного дыхания начинают искусственную вентиляцию легких. У детей старшего возраста или взрослых при обструкции дыхательных путей инородным телом рекомендуют использовать прием Хеймлиха – серию субдиафрагмальных надавливаний. Можно сделать экстренную пункционную крикотиреотомию.

Задание 54

Выбор лечения и тактические решения при острой сердечно-сосудистой недостаточности у детей на догоспитальном этапе.