Задание 40

Действия педиатра при выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в детском дошкольном учреждении.

При выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в детском дошкольном учреждении врач обязан:

• изолировать ребенка (в изолятор, расположенный в медицинском блоке детского сада);

• организовать постоянное медицинское наблюдение за заболевшим ребенком;

• информировать родителей ребенка;

• оформить экстренное извещение в СЭС, по телефону срочно информировать врача-эпидемиолога районной поликлиники о случае инфекционного заболевания;

• организовать карантинные мероприятие в группе, которую посещал ребенок (карантин накладывается на 21 день в случае вирусной этиологии заболевания – корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, гепатит А – 35 дней, при инфекционном мононуклеозе карантин не накладывается; при инфекциях, обусловленных бактериальными возбудителями (скарлатина), срок карантина – 7 дней);

• ежедневный осмотр и термометрия 2 раза в день с фиксацией результатов осмотра в специальном карантинном журнале;

• организовать постэкспозиционную профилактику у непривитых детей (корь, краснуха, эпидемический паротит, гепатит А). В течение 72 часов после контакта проводится экстренная вакцинаций, в более поздние сроки непривитым детям проводят пассивную иммунизацию (вводят иммуноглобулин человека нормальный или противокоревой иммуноглобулин);

• при выявлении ребенка с менингококковой инфекцией – введение левомицетина или цефтриаксона, срочная госпитализация в инфекционное отделение стационара;

• при подозрении на дифтерию – экстренная госпитализация, карантинные мероприятия с выявлением бактериовыделителей токсигенных штаммов, заключительная дезинфекция;

• в детском дошкольном учреждении проводится обследование контактных для выявления носителей и больных атипичными (бессимптомными) формами инфекций.

Задание 41

Работа педиатра детского дошкольного образовательного учреждения с группой часто длительно болеющих детей.

• Организация щадящего режима в группе

• наблюдение врача-педиатра 4 раза в год и более, ЛОР-врача – 2 раза в год и более, стоматолога – 2 раза в год, физиотерапевта – 2 раза в год, невропатолога, аллерголога и др. – по показаниям

• лабораторные и другие диагностические исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи – 2 раза в год, ЭКГ, рентгеноскопия, рентгенография грудной клетки и др. – по показаниям;

• рекомендации по режиму дня, физическому воспитанию и закаливанию, по рациональному питанию, по оптимальному воздушному и температурному режиму в детском саду и дома;

• физиотерапевтические процедуры с профилактической и лечебной целью;

• медикаментозные курсы профилактики и лечения;

• оздоровление в условиях детского городского бронхо-легочного санатория, городского оздоровительного центра;

• проведение противорецидивного лечения хронических заболеваний;

• снятие с учета часто болеющего ребенка (после 2-х лет отсутствия частотой заболеваемости);

• не рекомендуется начинать обучение в школе с 6-ти лет.

Физиотерапия может проводиться как в детском саду, так и в физиотерапевтическом отделении районной детской поликлиники.

Рекомендовано оборудовать кварцевыми лампами игровые и спальные помещения детского сада.