Задание 31

Алгоритм действий педиатра при подготовке ребенка к поступлению в детское дошкольное учреждение.

а) Общая подготовка:

Мероприятия по воспитанию здорового ребенка с момента рождения

б) Специальная подготовка:

Определение готовности ребенка к дошкольному учреждению и прогноз адаптации. Коррекция отклонений в состоянии здоровья. Знакомство мамы и ребенка с режимом ДДУ, питанием, персоналом, психологическая подготовка. Ребенок проходит диспансеризацию в районной поликлинике. Осмотр педиатра на предмет наличия текущих инфекций, педикулеза, чесотки, справка об эпидокружении, кал на кишечную группу (BD), яйца глистов, простейших, соскоб на энтеробиоз, анализ периферической крови, мочи. Анализируется вакцинация ребенка (вакцинацию не проводят за 1 мес. до поступления и в течение месяца после начала посещений ребенком детского дошкольного учреждения). Данные комплексного обследования, вакцинопрофилактики, туберкулинодиагностики, рекомендации по адаптации ребенка к детскому саду заносятся в карту ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение…(форма 026/у-2000).

Задание 32

Медико-психологические критерии готовности ребенка к поступлению в детское дошкольное учреждение.

Оценка состояния здоровья (группа здоровья, острые заболевания на протяжении последнего года), соответствие биологического возраста паспортному возрасту, определение психо-физиологической зрелости.

Готов: Существенно не отягощён генеалогический, биологический, социальный анамнез. I группа здоровья. Социально-психологические показатели хорошие.

Условно готов: Отягощённый по отдельным показателям анамнез.II группа здоровья (кроме часто болеющих детей (ЧБД), детей с минимальной мозговой дисфункцией (ММД), III группа здоровья. (аномалии развития без функциональных нарушений и хронические заболевания в стадии стойкой компенсации – более 1 года). Социально-психологические показатели удовлетворительные.

Не готов: Анамнез отягощен тотально, по существенным показателям.II группа здоровья. (ЧБД, ММД), IV-V группы здоровья (аномалии развития с функциональными нарушениями и хронические заболевания в стадии суб- и декомпенсации). Плохие социально-психологические показатели.

Условно готовым и не готовым к посещению дошкольных образовательных учреждений детям рекомендуется провести летом оздоровительные мероприятия, необходима консультация психолога

ЗАДАНИЕ 33

Оценка адаптации при начальном посещении ребенком детского дошкольного учреждения (критерии адаптации легкой, средней и тяжелой степени адаптации).

Легкая степень – нормализация поведенческих реакций и эмоционального статуса в течение 10-20 дней, продолжительность острого заболевания не более 10 дней однократно. Нервно-психическое развитие ребенка не страдает: эмоциональная лабильность, плаксивость, двигательная расторможенность, плохое засыпание, преходящие соматовегетативные и астенические дисфункции (невротические реакции) не выражены, носят транзиторный характер.

Нормализация поведенческих реакций и эмоционального статуса в течение 20-40 дней, замедление темпов речевой активности на 1-2 месяца, продолжительность острого заболевания не более 10 дней, (5-7 заболеваний за 6 мес.) могут быть повторные заболевания, потеря массы тела в течение 1-2 месяцев. Изменение эмоционально-поведенческих реакций носят более выраженный и продолжительный характер (до 2-3 месяцев). Длительное нарушение аппетита, сна (нарушено не только засыпание, но и беспокойство во сне), повышенная утомляемость, различные астенические и соматовегетативные дисфункции. Нервно-психическое развитие ребенка не страдает.

Тяжелая адаптация – нормализация поведенческих реакций и эмоционального тонуса 60 дней и более, замедление темпов нервно-психического развития на 1-2 эпикризных срока и более. Продолжительность острого респираторного заболевания более 10 дней, повторные заболевания с осложнениями, возникновение некротических реакций, появление соматических заболеваний, обострение хронических заболеваний, замедление темпов нарастания массы тела в течение 6 месяцев и более. Эмоционально-поведенческие реакции приобретают патологическое направление. Характерны навязчивые движения и действия, драчливость, апатия, прогрессирующие невротические реакции (астенические и соматовегетативные) с формированием неврозов, длительной субдепрессии и депрессии, синдрома гиперактивности с дефицитом внимания и других клинических форм нарушения нервно-психического здоровья. Отмечается нарушение темпов нервно-психического развития ребенка: замедление приобретения новых навыков, утрата ранее приобретенных навыков, ребенок не реагирует или неадекватно реагирует на взрослых. Медицинским и педагогическим коллективом детского дошкольного учреждения должен решаться вопрос о возможности пребывания ребенка в детском саду.