ГОУ ВПО

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ

ЗАДАНИЯ И ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

К ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ

Задача № 1

Задание:

Составьте план вакцинации здорового ребенка до возраста 2 года 6 месяцев.

В первые 24 часа жизни – 1-я вакцинация против гепатита В.

На 3-7 сутки жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м).

В 3 мес. – 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ИПВ - инактивированная полиовакцина) 2-я вакцинация против гепатита В.

В 4,5 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (ИПВ).

В 6 мес.¹ - 3-я вакцинация против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (ИПВ), 1-я вакцинация против гемофильной тип b (ХИБ) инфекции.

В 7 мес. - 2-я вакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 12 мес. – реакция Манту².

В 12 мес. – (после чтения реакции Манту) – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 18 мес. - 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 20 мес. – 2-я ревакцинация против полиомиелита (ОПВ).

В 24 мес. – реакция Манту.

В 24 мес. – (после чтения реакции Манту) вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.

Примечание:

¹ С 6 мес. возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы), затем ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

² Туберкулинодиагностика проводится ежегодно (чтение через 72 час после постановки реакции Манту)

Задача № 2

Костя Ф., 3 года 4 мес. Прививался в сроки, указанные календарем профилактических прививок. За последний год 7 раз перенес ОРВИ. Готовится к поступлению в детское дошкольное учреждение.

Задание:

1. Заполните карту профилактических прививок.

2. Дайте рекомендации по иммунизации этого ребенка.

Ребенок относится к группе часто болеющих детей.

Если ребенок не вакцинирован против гемофильной тип b инфекции, то проводят однократную вакцинацию против гемофильной инфекции, прививают против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита А (дети 3-6 лет, посещающие дошкольные детские учреждения) с последующей ревакцинацией против гепатита А через 6 мес. Вакцинацию нужно закончить не позднее, чем за один месяц до поступления ребенка в детский сад.

Рекомендуется вакцинация против менингококковой инфекции, применение «бактериальных вакцин» – ИРС-19, рибомунил, бронхомунал.

Перед поступлением в детский организованный коллектив участковому врачу необходимо провести оздоровление ребенка в амбулаторных условиях или детском санатории.

Задача № 3

Ребенок Петя И. родился от матери, носителя HBs - антигена.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра по вакцинации ребенка.

2. Составьте план профилактических прививок для этого ребенка до 2-х лет.

Ребенок относится к группе риска, которая включает новорожденных, родившихся от матерей-носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

Вакцинация против вирусного гепатита В детей из группы риска проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 мес., третья доза – в 2 мес., четвертая доза – в 12 мес.).

Задача № 4

Лена П., 1 год 9 мес. В возрасте 1 год 7 мес. перенесла ветряную оспу.

Задание:

1. Заполните карту, составьте план профилактических прививок до 3 лет.

2. Какую профилактическую прививку необходимо сделать ребенку перед поступлением в детское дошкольное образовательное учреждение?

В связи с тем, что ребенок перенес ветряную оспу, вакцинацию против этой инфекции, которая обычно проводится в возрасте 24 месяцев, проводить не следует.

Перед поступлением в детский организованный коллектив ребенка прививают против гепатита А в возрасте 3-6 лет. Ревакцинация против гепатита А проводится через 6 месяцев после вакцинации

Задача № 5

Ребенок Сергей Н. Вакцинация в родильном доме не проводилась. Находился на втором этапе выхаживания в отделении патологии новорожденных по поводу гипоксического поражения центральной нервной системы. Под наблюдение участкового педиатра ребенок выписан в возрасте 1 мес. 10 дней.

Задание:

1. Какие прививки этому ребенку должны провести перед выпиской из стационара?

2. Составьте план проведения профилактических прививок этому ребенку до 1 года.

Ребенку не проводилась вакцинация против гепатита В и туберкулеза. Сразу после нормализации состояния, связанного с гипоксическим повреждением центральной нервной системы, ребенку следует провести 1-ю вакцинацию против гепатита В. Прививка против туберкулеза (БЦЖ-м) до 2-х месячного возраста проводится без предварительной постановки пробы Манту.