Хірургічна та щелепно-лицева стоматологія

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

13.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Томілович Сергій Борисович

Скарги: З’явився для санації порожнини рота, біль відсутній.

Анамнез: 46 зуб раніше лікувався ендодонтично, зруйнувався протягом року.

Об’єктивно: Лице асиметричне, лімфатичні вузли не пальпуються, слизова оболонка альвеолярних відростків блідо-рожевого кольору, зуб зруйнований,корені змінені у кольорі,, перкусія негативна.

Діагноз: Хронічний періодонтит 46 зуба.

Знеболення: Провели мандибулярну анестезію (внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н.Вайсблату ) розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення мандибулярної анестезії:

Мандибулярна анестезія ( внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату)

При мандибулярній анестезії блокується нижньоальвеолярний і язиковий нерви. Отвір, через який нижньоальвеолярний нерв входить у кістковий канал, розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм , від вирізки нижньої щелепи на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у людей похилого віку і у дітей – трохи нижче. Спереду і зсередини отвір прикрито кістковим виступом – язичком нижньої щелепи, тому знеболюючий розчин треба вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору, де нерв розташовується в кістковому жолобку, в якому знаходиться жирова клітковина, в який добре дифундує анестетик..

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

- при широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа або великим пальцем, якщо маніпуляцію виконують зліва;

- пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні заднього краю коронки третього моляра;

- пересунувши палець трохи вглибину, визначають скроневий гребінь, палець фіксують у ретромолярній ямці;

- шприць знаходиться в правій руці і розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони;

- укол голки роблять на 0,75- 1 см вище жувальної поверхні третього моляра;

- голку направляють назовні і назад, на глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки;

- просовуючи голку по кістці ще на 2 см, доходять до кісткового жолоба, де розташований нижній альвеолярний нерв перед

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

входженням його в канал нижньої щелепи, водять 2-3 мл анестетика для знеболення цього нерва;

- шприць переводять на протилежний бік щелепи до нижніх премолярів і просовують голку, не відриваючись від кістки, на 1,5 см і випускають 2-3 розчину анестетика;

- голку відтягують на 0,5-0,75 см назад і випускають решту анестетика, знеболюючи язичний нерв;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин.

- для блокади щічного нерва необхідно додатково ввести 0,5 мл розчину анестетика на 0,5 см нижче отвору вивідного протоку привушної слинної залози під слизову оболонку або по перехідній складці на рівні втручання.

Хід операції:

- За допомогою гладилки відслаюємо кругову зв’язку зуба.

- На медіальний корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- На дистальний корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- Кюретаж лунки

- Гемостаз.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для мандибулярної анестезії.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

14.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Кохановський Олександр Володимирович

Скарги: З’явився для санації порожнини рота, біль відсутній.

Анамнез: 37 зуб лікувався давно, зруйнувався декілька років тому.

Об’єктивно: Лице асиметричне, лімфатичні вузли не пальпуються, слизова оболонка альвеолярних відростків блідо-рожевого кольору, пришийкова частина коренів зруйнована ,корені змінені у кольорі, перкусія негативна.

Діагноз: Хронічний фіброзний періодонтит 37 зуба.

Знеболення: Мандибулярна анестезія ( внутришньоротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату ) розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення мандибулярної анастезії:

Мандибулярна анестезія ( внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату)

При мандибулярній анестезії блокується нижньоальвеолярний і язиковий нерви. Отвір, через який нижньоальвеолярний нерв входить у кістковий канал, розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм , від вирізки нижньої щелепи на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у людей похилого віку і у дітей – трохи нижче. Спереду і зсередини отвір прикрито кістковим виступом – язичком нижньої щелепи, тому знеболюючий розчин треба вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору, де нерв розташовується в кістковому жолобку, в якому знаходиться жирова клітковина, в який добре дифундує анестетик..

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

- при широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа або великим пальцем, якщо маніпуляцію виконують зліва;

- пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні заднього краю коронки третього моляра;

- пересунувши палець трохи вглибину, визначають скроневий гребінь, палець фіксують у ретромолярній ямці;

- шприць знаходиться в правій руці і розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони;

- укол голки роблять на 0,75- 1 см вище жувальної поверхні третього моляра;

- голку направляють назовні і назад, на глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки;

- просовуючи голку по кістці ще на 2 см, доходять до кісткового жолоба, де розташований нижній альвеолярний нерв перед входженням його в канал нижньої щелепи, водять 2-3 мл анестетика для знеболення цього нерва;

- шприць переводять на протилежний бік щелепи до нижніх премолярів і просовують голку, не відриваючись від кістки, на 1,5 см

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

і випускають 2-3 розчину анестетика;

- голку відтягують на 0,5-0,75 см назад і випускають решту анестетика, знеболюючи язичний нерв;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин.

- для блокади щічного нерва необхідно додатково ввести 0,5 мл розчину

анестетика на 0,5 см нижче отвору вивідного протоку привушної слинної залози під слизову оболонку або по перехідній складці на рівні втручання

Хід операції:

- За допомогою гладилки відслаюємо кругову зв’язку зуба.

- На медіальний корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- На дистальний корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- Кюретаж лунки

- Гемостаз.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для мандибулярної анестезії.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

15.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Забродський Віктор Вікторович

Скарги: Постійно наростаючий біль в зубі, біль при накушуванні.

Анамнез: Зуб раніше ендодонтично не лікувався, біль з’являється періодично, болить останні 6 місяців.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя за рахунок реактивного набряку м’яких тканин правої щоки, підщелепні лімфатичні вузли з правої сторони збільшені, на слизовій оболонці альвеолярного відростку з вестибулярної сторони в проекції 15 зуба нориця з вибухаючими грануляціями, зуб змінений в кольорі, постійна пломба, перкусія позитивна.

Рентген: В проекції верхівок щічно-дистального та щічно-медіального коренів розрідження кісткової тканини, межі не чіткі, неправильної форми, резорбція кортикальної пластинки, біфуркація зруйнована.

Діагноз: Загострення хронічного гранулюючого періодонтиту 15 зуба, гострий серозний підщелепний лімфаденіт.

Знеболення: Туберальна та палатинальна анестезії, розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення туберальної анестезії:

При цьому способі анестезії ін’єкція розчину здійснюється у горба верхньої щелепи, де задні альвеолярні нерви найбільш доступні.

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і попереду від хворого;

- лівою рукою тримає шпатель або стоматологічне дзеркало, яким відводить щоку пацієнта назовні;

- анестезію виконують при напіввідкритому роті пацієнта;

- голку вколюють з боку присінка порожнини рота на рівні перехідної складки за вилицеальвеолярним гребенем;

- голку направляють назад паралельно альвеолярному краю по площині кортикальної пластинки кістки з просуванням за горб верхньої щелепи на 1,0-1,5 см, постійно випускаючи розчин анестетика;

- після видалення голки слід притиснути м’які тканини щоки між переднім краєм жувального м’язу і вилицевою кісткою для профілактики гематоми;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин після проведення анестезії.

Методика проведення палатинальної анестезії:

Зона знеболення: спереду – лінія, з’єднуюча ікла, позаду – задній край твердого піднебіння, з боків – гребенем альвеолярного паростку і серединним піднебінним швом.

Орієнтири для знаходження великого піднебінного отвору:

- великий піднебінний отвір знаходиться на рівні середини коронки третього великого кореневого зуба, а при його відсутності – позаду і вглибині від другого великого кореневого зуба;

- великий піднебінний отвір розміщується на відстані 5 мм вперед від заднього краю твердого піднебіння;

- для визначення проекції великого піднебінного отвору на слизову

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

оболонку твердого піднебіння слід провести дві перетинаючи лінії: одну – на рівні середини коронки третього великого кореневого зуба від ясеневого краю до середньої лінії верхньої щелепи відповідної сторони (слід пам’ятати, що верхня щелепа – парна кістка), другу через середину першої і перпендикулярно до неї. Точка перетину цих ліній відповідає проекції великого піднебінного отвору;

- обробляють ділянку слизової оболонки над піднебінним отвором 3% спиртовим розчином йоду. Місцезнаходження вістря каналу зафарбовується в темно-коричневий колір.

Методика проведення:

- хворий сидить у кріслі з закинутою головою, зафіксованою на підголовнику;

- рот широко відкритий;

- визначають місце знаходження великого піднебінного отвору і на відстані до 10 мм наперед від нього роблять укол;

- голку водять у напрямку спереду назад і знизу вверх до великого піднебінного отвору;

- випускають 0,2-0,3 мл розчину анестетика;

- через 2-3 хвилини наступає анестезія.

Хід операції:

- За допомогою гладилки відслаюємо кругову зв’язку зуба.

- Накладаємо коронкові S-подібні щипці.

- Видаляємо шляхом люксації, перший рух робимо назовні, видалення зуба вниз та назовні.

- Кюретаж грануляцій з лунки та норицевого ходу.

- Гемостаз

- Антибіотики

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для туберальної та палатинальної анестезії.

Recipe: Lyncomycini hydrochloridi 0,25

D. t.d. N 20 in caps. gel.

S. По 2 капсули тричі на добу.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

16.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилась хвора:

П.І.Б : Солоїд Ольга Павлівна

Скарги: На біль в ділянці верхньої щелепи з ліва.

Анамнез: Зуб хвилює протягом двох днів.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя, коронкова частина зуба зруйнована, корені змінені в кольорі, перкусія позитивна.

Діагноз: Загострення хронічного періодонтиту 28 зуба.

Знеболення: Туберальна та палатинальна анестезії, розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення туберальної анестезії:

При цьому способі анестезії ін’єкція розчину здійснюється у горба верхньої щелепи, де задні альвеолярні нерви найбільш доступні.

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і попереду від хворого;

- лівою рукою тримає шпатель або стоматологічне дзеркало, яким відводить щоку пацієнта назовні;

- анестезію виконують при напіввідкритому роті пацієнта;

- голку вколюють з боку присінка порожнини рота на рівні перехідної складки за вилицеальвеолярним гребенем;

- голку направляють назад паралельно альвеолярному краю по площині кортикальної пластинки кістки з просуванням за горб верхньої щелепи на 1,0-1,5 см, постійно випускаючи розчин анестетика;

- після видалення голки слід притиснути м’які тканини щоки між переднім краєм жувального м’язу і вилицевою кісткою для профілактики гематоми;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин після проведення анестезії.

Методика проведення палатинальної анестезії:

Зона знеболення: спереду – лінія, з’єднуюча ікла, позаду – задній край твердого піднебіння, з боків – гребенем альвеолярного паростку і серединним піднебінним швом.

Орієнтири для знаходження великого піднебінного отвору:

- великий піднебінний отвір знаходиться на рівні середини коронки третього великого кореневого зуба, а при його відсутності – позаду і вглибині від другого великого кореневого зуба;

- великий піднебінний отвір розміщується на відстані 5 мм вперед від заднього краю твердого піднебіння;

- для визначення проекції великого піднебінного отвору на слизову оболонку твердого піднебіння слід провести дві перетинаючи лінії: одну – на рівні середини коронки третього великого кореневого зуба від ясеневого краю до середньої лінії верхньої щелепи відповідної сторони (слід пам’ятати, що верхня щелепа – парна кістка), другу через середину першої і перпендикулярно до неї. Точка перетину цих ліній відповідає проекції великого піднебінного отвору;

- обробляють ділянку слизової оболонки над піднебінним отвором 3% спиртовим розчином йоду. Місцезнаходження вістря каналу зафарбовується в темно-коричневий колір.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Методика проведення:

- хворий сидить у кріслі з закинутою головою, зафіксованою на підголовнику;

- рот широко відкритий;

- визначають місце знаходження великого піднебінного отвору і на відстані до 10 мм наперед від нього роблять укол;

- голку водять у напрямку спереду назад і знизу вверх до великого піднебінного отвору;

- випускають 0,2-0,3 мл розчину анестетика;

- через 2-3 хвилини наступає анестезія.

Хід операції:

- За допомогою гладилки відслаюємо кругову зв’язку зуба.

- На медіальний корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- На дистальні корені накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корені.

- Кюретаж лунки

- Гемостаз.

- Антибіотики

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для туберальної та палатинальної анестезії.

Recipe: Tab. Ofloxacin 200 mg

D.t.d. N 10

S. По 2 таблетки тричі на добу.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

17.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Горбик Валерій Анатолійович

Скарги: З’явився для санації порожнини рота, біль відсутній.

Анамнез: 38 зуб лікувався давно, зруйнувався декілька років тому.

Об’єктивно: Лице асиметричне, лімфатичні вузли не пальпуються, слизова оболонка альвеолярних відростків блідо-рожевого кольору, пришийкова частина коренів зруйнована, корені змінені у кольорі, перкусія негативна.

Діагноз: Хронічний фіброзний періодонтит 38 зуба.

Знеболення: Мандибулярна анестезія ( внутришньоротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату ) розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення мандибулярної анестезії:

Мандибулярна анестезія ( внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату)

При мандибулярній анестезії блокується нижньоальвеолярний і язиковий нерви. Отвір, через який нижньоальвеолярний нерв входить у кістковий канал, розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм , від вирізки нижньої щелепи на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у людей похилого віку і у дітей – трохи нижче. Спереду і зсередини отвір прикрито кістковим виступом – язичком нижньої щелепи, тому знеболюючий розчин треба вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору, де нерв розташовується в кістковому жолобку, в якому знаходиться жирова клітковина, в який добре дифундує анестетик..

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

- при широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа або великим пальцем, якщо маніпуляцію виконують зліва;

- пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні заднього краю коронки третього моляра;

- пересунувши палець трохи вглибину, визначають скроневий гребінь, палець фіксують у ретромолярній ямці;

- шприць знаходиться в правій руці і розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони;

- укол голки роблять на 0,75- 1 см вище жувальної поверхні третього моляра;

- голку направляють назовні і назад, на глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки;

- просовуючи голку по кістці ще на 2 см, доходять до кісткового жолоба, де розташований нижній альвеолярний нерв перед входженням його в канал нижньої щелепи, водять 2-3 мл анестетика для знеболення цього нерва;

- шприць переводять на протилежний бік щелепи до нижніх премолярів і просовують голку, не відриваючись від кістки, на 1,5 см і випускають 2-3 розчину анестетика;

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- голку відтягують на 0,5-0,75 см назад і випускають решту анестетика, знеболюючи язичний нерв;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин.

- для блокади щічного нерва необхідно додатково ввести 0,5 мл розчину анестетика на 0,5 см нижче отвору вивідного протоку привушної слинної залози під слизову оболонку або по перехідній складці на рівні втручання.

Хід операції:

- За допомогою гладилки відслаюємо кругову зв’язку зуба.

- На медіальний корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- На дистальний корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- Кюретаж лунки

- Гемостаз.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для мандибулярної анестезії.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

18.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б: Біляк Світлана Петрівна

Скарги: Припухлість з правої сторони, біль, утруднене ковтання.

Анамнез: Болі періодичні, з’явилися протягом року.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя за рахунок реактивного набряку м’яких тканин, запалення м’яких тканин навколо коронки зуба, наявність гною, перкусія позитивна.

Діагноз: Утруднене прорізування 38 зуба ускладнене гнійним періоститом.

Знеболення: Провели мандибулярну анестезію (внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н.Вайсблату ) розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення мандибулярної анестезії:

Мандибулярна анестезія ( внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату)

При мандибулярній анестезії блокується нижньоальвеолярний і язиковий нерви. Отвір, через який нижньоальвеолярний нерв входить у кістковий канал, розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм , від вирізки нижньої щелепи на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у людей похилого віку і у дітей – трохи нижче. Спереду і зсередини отвір прикрито кістковим виступом – язичком нижньої щелепи, тому знеболюючий розчин треба вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору, де нерв розташовується в кістковому жолобку, в якому знаходиться жирова клітковина, в який добре дифундує анестетик..

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

- при широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа або великим пальцем, якщо маніпуляцію виконують зліва;

- пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні заднього краю коронки третього моляра;

- пересунувши палець трохи вглибину, визначають скроневий гребінь, палець фіксують у ретромолярній ямці;

- шприць знаходиться в правій руці і розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони;

- укол голки роблять на 0,75- 1 см вище жувальної поверхні третього моляра;

- голку направляють назовні і назад, на глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки;

- просовуючи голку по кістці ще на 2 см, доходять до кісткового жолоба, де розташований нижній альвеолярний нерв перед входженням його в канал нижньої щелепи, водять 2-3 мл анестетика для знеболення цього нерва;

- шприць переводять на протилежний бік щелепи до нижніх

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

премолярів і просовують голку, не відриваючись від кістки, на 1,5 см і випускають 2-3 розчину анестетика;

- голку відтягують на 0,5-0,75 см назад і випускають решту анестетика, знеболюючи язичний нерв;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин.

- для блокади щічного нерва необхідно додатково ввести 0,5 мл розчину анестетика на 0,5 см нижче отвору вивідного протоку привушної слинної залози під слизову оболонку або по перехідній складці на рівні втручання.

Операція: Розкриття субперіостального абсцесу.

Хід операції:

- Проведено розріз.

- Отримано гній.

- Дренаж.

- Протизапальна терапія.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для мандибулярної анестезії.

Recipe: Tab. Loflox 200 mg

D.t.d. № 20

S: По 2 таблетки двічі на добу.

Recipe: Tab. Loratadini 0,01

D.t.d. № 10

S: По 1 одній таблетці на добу.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

20.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Токарчук Віктор Іванович

Скарги: На клацання суглобу нижньої щелепи з лівої сторони під час відкривання та закривання роту. Біль який посилюється під час жування та кусання.

Анамнез: Під час позіхання широко відкрив рота і з’явилось клацання з однієї сторони, під час жування болить з відповідної сторони. Трапилося 1 годину тому.

Об’єктивно: Рухи нижньої щелепи можливі тільки вниз, при цьому рот ще більше відкривається. З переду козелка вуха відмічається западання, а під виличною дугою з переду суглобового горбика скроневої кістки – вип’ячування за рахунок зміщення голівки нижньої щелепи в підвискову ямку. Задній край гілки щелепи набуває косий напрямок, кут щелепи зближений з соскоподібним відростком скроневої кістки.

Діагноз: Гострий односторонній неповний передній вивих нижньої щелепи.

Знеболення: Було виконано інфільтраційну анестезію розчином мепівакаїну 3% 1,8ml.

Методика проведення інфільтраційної анестезії:

Інфільтраційне знеболення досягається завдяки блокуванню розчином анестетика нервових закінчень в тому місці, де виконується оперативне втручання.

Методика проведення:

- Вимити руки, одягнути гумові рукавички.

- Протерти карпулу 70% етиловим спиртом і ввести її в корпус стерильного ін’єктора.

- Натиснути поршень до фіксації карпули.

- Підбирають одноразову стерильну голку, знімають ковпачок з короткого кінця ,вводять його в отвір ніпеля і фіксують голку шляхом укручування.

- Знімають пластмасовий ковпачок з довгого кінця голки, натискають на поршень шприца і перевіряють прохідність голки.

- Шпателем або зуболікарським дзеркалом в лівій руці відводять губу або щоку.

- Правою рукою вколюють голку в перехідну складку (вище проекції коренів верхніх зубів і трохи нижче на нижній щелепі).Голку треба вводити скошеною частиною в бік кістки, направляючи її спочатку під кутом 40-45°, а потім паралельно альвеолярному паростку.

- Анестезуючий розчин водять повільно, утворюючи перед кінчиком голки депо анестетика з метою збереження цілісності судин і безболісного просування голки.

Операція: Репозиція нижньої щелепи.

Хід операції:

Хворого необхідно посадити на низький стілець або стоматологічне крісло в залежності від умов управлення, щоб голова міцно упиралася у стіну або спинку крісла, а нижня щелепа знаходилась на рівні ліктьового суглоба опущеної руки лікаря. Лікар

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

стає спереду хворого і вводить великі пальці обох рук, які обгорнені

щільними шарами марлі або рушником, на жувальні зуби нижньої щелепи справа та зліва, за відсутності зубів - на коміркову частину. Вільні пальці охоплюють тіло нижньої щелепи знизу. Дуже важливим моментом є поступове, без різких рухів відтягування нижньої щеле­пи донизу з одночасним поворотом підборіддя догори, що призводить до зміщен­ня головок нижньої щелепи нижче суглобових горбків. Досягнуте при цьому розтягнення зв'язок суглоба дозволяє легким поштовхом назад поставити го­ловки щелепи на місце в суглобові ямки. У момент ковзання чути характерне клацання з наступним рефлекторним стисканням щелеп. Під час поштовху дозаду необхідно дуже швидко забрати великі пальці з поверхні жувальних зубів з метою запобігання їх прикушуванню.

Після управлення вивиху необхідно здійснити іммобілізацію нижньої ще­лепи пращоподібною пов'язкою, стандартною пластмасовою пращою або міжщелепним лігатурним зв'язуванням на 12-14 днів

Recipe: Sol. Mepivacaine 3% 1,8 ml.

D.t.d. № 1 in ampull

S: Для інфільтраційної анестезії

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання, при вправленні нижньої щелепи та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

21.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Мартинюк Катерина Вікторівна

Скарги: На кровотечу, яка з’явилася після видалення зуба.

Анамнез: Кровотеча з’явилася мимовільно через годину після видалення 37 зуба.

Об’єктивно: Лунка видаленого зуба заповнена кров’ю, згусток відсутній.

Діагноз: Після екстракційна лункова кровотеча, як ускладнення після видалення 37 зуба.

Лікування:

- Висушено рану тампонами.

- Встановлено джерело кровотечі.

- Проведено тампонаду лунки за допомогою вузького марлевого тампона, просоченого йодоформ-спиртовою сумішшю.

- Рану ушито поліамідною ниткою.

- Накладено марлеву кульку, яку хворий прикусив зубами.

- Призначено антибіотики

Recipe: Iodoformium 20 g

Nitroglycerini 10 g

Spiritus aethylicus 90% 10 g

Aether 80 g

M.D.S: Йодоформ-спиртовий розчин для турунд

Recipe: Tab. Loflox 200 mg

D.t.d. № 20

S: По 2 таблетки двічі на добу.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні тампонади лунки та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

22.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Мосійчук Костянтин Володимирович

Скарги: Загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах, потемніння в очах, нудота.

Об’єктивно: Зблідніле обличчя, вкрите холодним липким потом, зіниці розширені, закочуються в гору, пульс прискорений, слабкий.

Анамнез: Під час хірургічного втручання відчув погіршення загального стану.

Діагноз: Непритомність.

Лікування: Невідкладна допомога:

- Зупинка хірургічного втручання.

- Відкинуто крісло, надано горизонтальне положення хворому.

- Піднято ноги вище рівня голови.

- Оксигенотерапія.

- Змочено тампон в розчині аміаку, піднесено до носової порожнини.

Recipe: Sol. Ammonium hydroxide 10 % 40 ml.

D.S: Для збудження дихання і виведення з непритомного

стану.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання, наданні невідкладної допомоги при непритомності хворого та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

23.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Москва Олена Андріївна

Скарги: На наявність щільного утворення на яснах нижньої щелепи.

Об’єктивно: Щільне утворення в ділянці 31, 32 та 41 зубів.

Анамнез: Утворення з’явилося декілька тижнів тому, збільшувалося поступово.

Діагноз: Протезна гранульома.

Знеболення: Проведено двосторонню мандибулярну анестезію (внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н.Вайсблату ) розчином лідокаїну 2 % 4 мл.

Методика проведення мандибулярної анестезії:

Мандибулярна анестезія ( внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату)

При мандибулярній анестезії блокується нижньоальвеолярний і язиковий нерви. Отвір, через який нижньоальвеолярний нерв входить у кістковий канал, розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм , від вирізки нижньої щелепи на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у людей похилого віку і у дітей – трохи нижче. Спереду і зсередини отвір прикрито кістковим виступом – язичком нижньої щелепи, тому знеболюючий розчин треба вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору, де нерв розташовується в кістковому жолобку, в якому знаходиться жирова клітковина, в який добре дифундує анестетик..

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

- при широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа або великим пальцем, якщо маніпуляцію виконують зліва;

- пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні заднього краю коронки третього моляра;

- пересунувши палець трохи вглибину, визначають скроневий гребінь, палець фіксують у ретромолярній ямці;

- шприць знаходиться в правій руці і розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони;

- укол голки роблять на 0,75- 1 см вище жувальної поверхні третього моляра;

- голку направляють назовні і назад, на глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки;

- просовуючи голку по кістці ще на 2 см, доходять до кісткового жолоба, де розташований нижній альвеолярний нерв перед входженням його в канал нижньої щелепи, водять 2-3 мл анестетика для знеболення цього нерва;

- шприць переводять на протилежний бік щелепи до нижніх премолярів і просовують голку, не відриваючись від кістки, на 1,5 см

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

і випускають 2-3 розчину анестетика;

- голку відтягують на 0,5-0,75 см назад і випускають решту анестетика, знеболюючи язичний нерв;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин.

- для блокади щічного нерва необхідно додатково ввести 0,5 мл розчину

анестетика на 0,5 см нижче отвору вивідного протоку привушної слинної залози під слизову оболонку або по перехідній складці на рівні втручання.

Лікування:

1. Видалення протезної гранульоми.

2. Пластика передвер’я порожнини рота:

- Розріз нижче перехідної складки.

- Горизонтальний розтин слизової оболонки .

- Розведення м’яких тканин до низу.

- В рані фіксується тампон змочений в йодоформ-спиртову суміш, який підшивається до слизової оболонки ( на 7 днів ).

- Направлено на міогімнастику

- Призначено протизапальну терапію.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для мандибулярної анестезії.

Recipe: Tab. Lyncomycini hydrochloridi 0,25

D. t. d. N 20 .

S: По 2 таблетки тричі на добу.

Recipe: Tab. Nimid 100 mg

D. t. d. N 10.

S: По 1 таблетці двічі на добу.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

24.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б: Дідівський Вадим Вікторович

Скарги: На біль в ділянці припухлості, біль посилюється під час руху щелепи, при ковтанні та розмові.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя за рахунок обмеженого інфільтрату підщелепної ділянки з права, інфільтрат болючий при пальпації, відмічається флуктуація.

Анамнез: біль та асиметрія обличчя з’явилися більше трьох діб тому, біль поступово наростає. До лікаря не звертався.

Діагноз: Аденоабсцес підщелепної ділянки з права.

Лікування: Хворого направлено у стаціонар ЖОСМО.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

25.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Романенко Андрій Дмитрович

Скарги: Наявність рани на нижній губі.

Анамнез: Отримав травму при падінні, свідомість не втрачав.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя за рахунок реактивного посттравматичного характеру м’яких тканин з права, на нижній губі наскрізна рвана рана неправильної форми, краї не рівні, чужерідних тіл в рані не виявлено.

Діагноз: забита, рвана, наскрізна рана нижньої губи з права.

Знеболення: інфільтраційна анестезія розчином мепівакаїну 3% 1,8 мл .

Методика проведення інфільтраційної анестезії:

Інфільтраційне знеболення досягається завдяки блокуванню розчином анестетика нервових закінчень в тому місці, де виконується оперативне втручання.

Методика проведення:

- вимити руки, одягнути гумові рукавички.

- протерти карпулу 70% етиловим спиртом і ввести її в корпус стерильного ін’єктора.

- натиснути поршень до фіксації карпули.

- підбирають одноразову стерильну голку, знімають ковпачок з короткого кінця, вводять його в отвір ніпеля і фіксують голку шляхом укручування;

- знімають пластмасовий ковпачок із довгого кінця голки, натискають на поршень шприца і перевіряють прохідність голки.

- лівою рукою притримують губу.

- правою рукою вколюють голку скошеною частиною безпосередньо в рану.

- анестезуючий розчин водять повільно, утворюючи перед кінчиком голки депо анестетика з метою збереження безболісного просування голки.

- анестезія слизової оболонки наступає через 2-3 хвилини.

Операція: Первинна хірургічна обробка.

Хід операції:

- Антисептична обробка 3% перекисом водню.

- Рана ушита по шарово кедгутом ( 8 швів ).

- Шкіра ушита поліамідною ниткою.

- Дренаж рани.

- Асептична пов’язка.

Recipe: Sol. Mepivacaine 3% 1,8 ml.

D.t.d. № 1 in ampull

S: Для інфільтраційної анестезії.

Recipe: Sol. Hydrogen Peroxide 3% 100 ml.

S: Для антисептичної обробки рани

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання

та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

27.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б: Володькіна Алла Миколаївна

Скарги: На косметичний дефект 26 зуба, каріозну порожнину заповнену тканиною ясен, біль при вживанні твердої їжі та болях при накушуванні на зуб.

Анамнез: Зуб був вражений карієсом дуже давно протягом декількох років, в зубі утворилась каріозна порожнина в яку проросла тканина ясен., до лікаря на лікування не зверталась.

Об’єктивно:В 26 зубі каріозна порожнина виповнена тканиною ясен, щічна сторона зуба вкрита яснами.

Діагноз: Розростання ясенного сосочка.

Знеболення: Проведено інфільтраційну анестезію, розчином лідокаїну 2% - 2ml.

Методика виконання інфільтраційної анестезії:

- Вимити руки, одягнути гумові рукавички.

- Підбирають одноразову стерильну голку, знімають ковпачок з короткого кінця ,вводять його в отвір ніпеля і фіксують голку шляхом укручування.

- Знімають пластмасовий ковпачок з довгого кінця голки, натискають на поршень шприца і перевіряють прохідність голки.

- Шпателем або зуболікарським дзеркалом в лівій руці відводять губу або щоку.

- Правою рукою вколюють голку в перехідну складку (вище проекції коренів верхніх зубів і трохи нижче на нижній щелепі).Голку треба вводити скошеною частиною в бік кістки, направляючи її спочатку під кутом 40-45°, а потім паралельно альвеолярному паростку.

- Анестезуючий розчин водять повільно, утворюючи перед кінчиком голки депо анестетика з метою збереження цілісності судин і безболісного просування голки.

- Анестезія слизової оболонки наступає майже одразу. Зуба – через 2-3 хвилини.

Хід операції:

- За допомогою хірургічних ножниць зробленно відсікання тканини що розрослася.

- Проведено ревізію каріозної порожнини за допомогою кюретажної ложки.

- Гемостаз.

- Накладено стерильний тампон.

- Направлено у терапевтичний кабінет на консультацію.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 1 in ampull

S: Для інфільтраційної анестезії.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

28.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б: Дубай Федір Олегович

Скарги: Постійно наростаючий біль в зубі, біль при накушуванні.

Анамнез: Зуб раніше ендодонтично не лікувався.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя, лімфатичні вузли не пальпуються, слизова оболонка альвеолярних відростків блідо-рожевого кольору, зуб змінений в кольорі, постійна пломба, перкусія позитивна.

Діагноз: Хронічний періодонтит 44 зуба.

Знеболення: Провели мандибулярну анестезію (внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н.Вайсблату ) розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення мандибулярної анестезії:

Мандибулярна анестезія ( внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату)

При мандибулярній анестезії блокується нижньоальвеолярний і язиковий нерви. Отвір, через який нижньоальвеолярний нерв входить у кістковий канал, розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм , від вирізки нижньої щелепи на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у людей похилого віку і у дітей – трохи нижче. Спереду і зсередини отвір прикрито кістковим виступом – язичком нижньої щелепи, тому знеболюючий розчин треба вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору, де нерв розташовується в кістковому жолобку, в якому знаходиться жирова клітковина, в який добре дифундує анестетик..

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

- при широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа або великим пальцем, якщо маніпуляцію виконують зліва;

- пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні заднього краю коронки третього моляра;

- пересунувши палець трохи вглибину, визначають скроневий гребінь, палець фіксують у ретромолярній ямці;

- шприць знаходиться в правій руці і розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони;

- укол голки роблять на 0,75- 1 см вище жувальної поверхні третього моляра;

- голку направляють назовні і назад, на глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки;

- просовуючи голку по кістці ще на 2 см, доходять до кісткового жолоба, де розташований нижній альвеолярний нерв перед входженням його в канал нижньої щелепи, водять 2-3 мл анестетика для знеболення цього нерва;

- шприць переводять на протилежний бік щелепи до нижніх

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

премолярів і просовують голку, не відриваючись від кістки, на 1,5 см і випускають 2-3 розчину анестетика;

- голку відтягують на 0,5-0,75 см назад і випускають решту анестетика, знеболюючи язичний нерв;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин.

- для блокади щічного нерва необхідно додатково ввести 0,5 мл розчину

анестетика на 0,5 см нижче отвору вивідного протоку привушної слинної залози під слизову оболонку або по перехідній складці на рівні втручання.

Хід операції:

- За допомогою гладилки відслаюємо кругову зв’язку зуба.

- Накладаємо коронкові дзьобоподібні щипці зігнуті по ребру, з широкими щічкам.

- Видаляють зуб шляхом люксації, перший рух в щічну сторону. Форма коренів дозволяє застосовувати ще й легку ротацію. Видаляють зуб з лунки догори і в сторону щоки.

- Кюретаж.

- Гемостаз.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для туберальної та палатинальної анестезії.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

29.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Фільков Сергій Валерійович

Скарги: На набряклість нижньої щелепи з права, болючість при відкриванні рота та жуванні, біль слабкої інтенсивності, тупого характеру, виникає при навантаженні на нижню щелепу, болючість та рухливість 8 зуба з права при навантаженні, пароорбітальну гематому з права, почуття парестезії, періодичний хрускіт у місці травми під час навантаження.

Анамнез: отримав травму годину тому.

Об’єктивно: Під час огляду спостерігається пароорбітальна гематома з права, асиметрія через припухлість з права у сфері нижньої щелепи зумовленої гематомою., при пальпації м'якої консистенції, безболісна, з нечіткими контурами, стан і колір шкірних покривів над ділянкою припухлості не змінений, деформація кісткових тканин відсутня, слизова оболонка предвер’я та порожнині рота блідо-рожевого кольору, чиста, зволожена прозорою слиною.

Рентген: На ортопантомограммі визначається порушення цілісності кістковій тканині у сфері кута нижньої щелепи справа, без усунення, у сфері лінії перелому розташований 48.

Діагноз: Відкритий травматичний перелом нижньої щелепи у сфері 48 зуба.

Знеболення: Проведено інфільтраційну анестезію розчином ультракаїну-дц 1,7 ml.

Методика проведення інфільтраційної анестезії:

Інфільтраційне знеболення досягається завдяки блокуванню розчином анестетика нервових закінчень в тому місці, де виконується оперативне втручання.

Методика проведення:

- Вимити руки, одягнути гумові рукавички.

- Протерти карпулу 70% етиловим спиртом і ввести її в корпус стерильного ін’єктора.

- Натиснути поршень до фіксації карпули.

- Підбирають одноразову стерильну голку, знімають ковпачок з короткого кінця ,вводять його в отвір ніпеля і фіксують голку шляхом укручування.

- Знімають пластмасовий ковпачок з довгого кінця голки, натискають на поршень шприца і перевіряють прохідність голки.

- Шпателем або зуболікарським дзеркалом в лівій руці відводять губу або щоку.

- Правою рукою вколюють голку в перехідну складку (вище проекції коренів верхніх зубів і трохи нижче на нижній щелепі).Голку треба вводити скошеною частиною в бік кістки, направляючи її спочатку під кутом 40-45°, а потім паралельно альвеолярному паростку.

- Анестезуючий розчин водять повільно, утворюючи перед кінчиком голки депо анестетика з метою збереження цілісності судин і безболісного просування голки.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Лікування:

- Під місцевої інфільтраційної анестезією видалено 48.

- Проведено шинування бімандибулярними шинами з зацепними петлями. Прикус в правильному стані, компонент зафіксовано гумовими тягами.

- Лінкоміцину гідрохлорид

- Нистатин

- Супрастин

Recipe: Sol. Ultracain-DC 1,7 ml.

D.t.d. № 1 in ampull

S: Для інфільтраційної анестезії.

Recipe: Tab. Lyncomycini hydrochloridi 0,25

D. t. d. N 20 .

S: По 2 таблетки тричі на добу.

Recipe: Tab. Nystatin 500 000 OD

D.t.d. № 20

S: 1 таблетка чотири рази на добу.

Recipe: Tab. Suprastin 0,025

D.t.d. № 20

S: 1 таблетці двічі на добу.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання, при шинуванні та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

30.05.13

Я працював у хірургічному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Бурецький Олег Семенович

Скарги: З’явився для санації порожнини рота, біль відсутній.

Анамнез: 35 зуб лікувався давно, зруйнувався декілька років тому.

Об’єктивно: Лице асиметричне, лімфатичні вузли не пальпуються, слизова оболонка альвеолярних відростків блідо-рожевого кольору, пришийкова частина кореня зруйнована ,корінь змінений у кольорі, перкусія негативна.

Діагноз: Хронічний фіброзний періодонтит 35 зуба.

Знеболення: Мандибулярна анестезія ( внутришньоротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату ) розчином лідокаїну 2% 4 мл.

Методика проведення мандибулярної анастезії:

Мандибулярна анестезія ( внутрішньо ротовий пальцевий спосіб по С.Н. Вайсблату)

При мандибулярній анестезії блокується нижньоальвеолярний і язиковий нерви. Отвір, через який нижньоальвеолярний нерв входить у кістковий канал, розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм , від вирізки нижньої щелепи на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у людей похилого віку і у дітей – трохи нижче. Спереду і зсередини отвір прикрито кістковим виступом – язичком нижньої щелепи, тому знеболюючий розчин треба вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору, де нерв розташовується в кістковому жолобку, в якому знаходиться жирова клітковина, в який добре дифундує анестетик..

Методика проведення:

- лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

- при широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа або великим пальцем, якщо маніпуляцію виконують зліва;

- пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні заднього краю коронки третього моляра;

- пересунувши палець трохи вглибину, визначають скроневий гребінь, палець фіксують у ретромолярній ямці;

- шприць знаходиться в правій руці і розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони;

- укол голки роблять на 0,75- 1 см вище жувальної поверхні третього моляра;

- голку направляють назовні і назад, на глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки;

- просовуючи голку по кістці ще на 2 см, доходять до кісткового жолоба, де розташований нижній альвеолярний нерв перед входженням його в канал нижньої щелепи, водять 2-3 мл анестетика для знеболення цього нерва;

- шприц переводять на протилежний бік щелепи до нижніх

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

премолярів і просовують голку, не відриваючись від кістки, на 1,5 см і випускають 2-3 розчину анестетика;

- голку відтягують на 0,5-0,75 см назад і випускають решту анестетика, знеболюючи язичний нерв;

- анестезія наступає через 5-7 хвилин.

- для блокади щічного нерва необхідно додатково ввести 0,5 мл розчину анестетика на 0,5 см нижче отвору вивідного протоку привушної слинної залози під слизову оболонку або по перехідній складці на рівні втручання.

Хід операції:

- За допомогою гладилки відслаюємо кругову зв’язку зуба.

- На корінь накладаємо клювовидні щипці і видаляємо корінь.

- Кюретаж лунки.

- Гемостаз.

Recipe: Sol. Lidocaini 2% 2 ml.

D.t.d. № 2 in ampull

S: Для мандибулярної анестезії.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

- виписував рецепти

- асистував лікарю стоматологу при проведенні місцевого знеболювання та інших стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожниною рота після видалення зуба та при наявності ран у порожнині рота.