Дата

Назва розділу

Кількість днів

Підпис безпосереднього керівника

15.04 - 11.05

Терапевтична стоматологія

24

13.05 - 30.05

Хірургічна та щелепно-лицева стоматологія

16

31.05 - 8.06

Ортопедична та ортодонтична стоматологія

8

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

15.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Багіра Олена Володимирівна

Скарги: На появу темної плями на зубі.

Анамнез: 16 зуб раніше не лікувався.

Об’єктивно: Дефект твердих тканин 16 зуба у вигляді пігментованої плями, з твердою, шорсткою, безболісною при зондуванні поверхнею на жувальній ділянці емалі зуба.

Допоміжні методи діагностики: Проведено гігієнічний індекс Федорова-Володкіної.

Методика проведення гігієнічного індексу Федорова-Володкіної:

Для визначення індексу фарбують вестибулярні поверхні шести нижніх фронтальних зубів розчином Шиллєра-Пісарєва.

За допомогою формули визначаємо інтерпретацію результатів:

ІГ ‗ ∑ ‗ 14 ‗ 2,3

6 6

За даними формули інтерпретація результатів пацієнта складає 2,3 тобто гігієна порожнини рота незадовільна.

Діагноз: Хронічний початковий карієс 16 зуба.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти , що містять препарати фтору, кальцію;

- Призначено ремінералізуючу терапію у вигляді полоскань 3% розчином « Ремоденту ».

II. Загальне:

- Нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів - не більше 30 г цукру на добу;

- Призначено вживання комплексних препаратів кальцію та фтору

( Fluorid, Кальцію гліцерофосфат, Відехол ).

Надано рекомендації:

- щодо вибору засобів гігієни порожнини рота, та її проведення;

- щодо користування фтор та кальцієвмісними пастами.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- проводив гігієнічний індекс Федорова-Володкіної.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

16.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Дворак Алла Дмитрівна

Скарги: На незначний біль, частіше - відчуття оскоми в зубі, який виникає під дією хімічних, температурних чи механічних подразників і швидко зникає після припинення їх дії.

Анамнез: 47 зуб раніше не лікувався.

Об’єктивно: Наявність дефекту на поверхні емалі крейдоподіб-ного кольору у ділянці якого виявляється неглибокий дефект – каріозна порожнина, розміщена в межах емалі з нерівними краями, при зондуванні шорстка, розм’якшена.

Допоміжні методи діагностики: Проведено гігієнічний індекс Гріна-Вермільйона.

Методика проведення гігієнічного індексу Гріна-Вермільйона:

Для визначення індексу фарбують вестибулярні поверхні 11, 16, 26, 31 і язикові 36, 46 зубів розчином Шиллєра-Пісарєва. На досліджу-ваних поверхнях спершу визначаємо зубний наліт, а потім зубний камінь.

За допомогою формули визначаємо інтерпретацію результатів:

ІГ = [ ∑ зн ] +[ ∑ зк ] ‗ [8] +[ 4 ] ‗ 12 ‗ 2

¯¯¯¯¯¯ n ¯¯¯¯¯ ¯¯¯ 6¯¯¯¯ 6

За даними формули інтерпретація результатів пацієнта складає 2, тобто гігієна порожнини рота незадовільна.

Діагноз: Гострий поверхневий карієс 47 зуба.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти, що містять препарати фтору, кальцію;

- Препарування каріозної порожнини;

- Пломбування каріозної порожнини.

II. Загальне:

- Нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів - не більше 30 г цукру на добу;

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив гігієнічний індекс Гріна-Вермільйона.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

17.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Крамер Олексій Борисович

Скарги: На неприємний запах із порожнини рота, незначні больові відчуття в яснах, свербіж, кровоточивість ясен під час чищення зубів та вживання твердої їжі.

Анамнез: Хвороба починалася повільно, практично безсимптом-но.

Об’єктивно: Гіперемія ясен із ціанотичним відтінком, незначний їх набряк, над’ясеневі зубні нашарування.

Допоміжні методи діагностики: Проведено пробу Шиллєра-Пісарєва.

Методика проведення проби Шиллєра-Пісарєва:

На обстежувану поверхню слизової оболонки на 1 хвилину накладають тампон змочений розчином Люголя ( 2% розчин йоду у водному розчині калію йодиду ). Здорова слизова оболонка має солом’яно-жовтий колір ( негативна проба ), за наявності запального процесу світло-коричневий колір ( слабо-позитивна проба ), або темно-бурий ( позитивна ).

За даними проба Шиллєра-Пісарєва – позитивна.

Діагноз: Хронічний катаральний гінгівіт.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти;

- Етіотропна терапія ( Хлоргекседин, Парагель, Метрагіл-Дента );

- Протизапальна терапія ( Ібупрофен таблетки по 0,2 по 1 таблет-ці 3-4 рази на добу або індометацин таблетки по 0,25 по 1 таб-летці 2-3 рази на добу );

- Фізіотерапія ( аутомасаж, гідромасаж, вібромасаж, гідротера-пія, електрофорез ).

II. Загальне:

- Вітаміни групи А, С, Е, ( Аскорутин );

- Полівітаміни в комбінації з мікроелементами ( Тріовіт, Дуовіт, Ревіт ).

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив пробу Шиллєра-Пісарєва

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

18.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Любченко Вадим Геннадійович

Скарги: На косметичний дефект 85 зуба (виникнення плями).

Анамнез: Появу плями помітили через деякий час після прорізування зуба.

Об’єктивно: Наявність плями білого матового кольору на пришийковій ділянці зуба, ділянка емалі білого кольору, що втратила природний блиск, поверхня емалі шорсткувата, при зондуванні безболісна, досить тверда. Після висушуванням струменем повітря уражена ділянка набуває матового відтінку

Допоміжні діагностичні критерії: Застосовано індикатор для виявлення зубних відкладень у вигляді розчину:

- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%

водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки

емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за

10 - бальною шкалою синього кольору)

1-3 бали - висока карієсрезистентність

4-5 балів - помірна карієсрезистентність

6-7 балів - низька карієсрезистентність

8-10 балів - дуже низька карієс резистентність

За методом зажиттєвого (вітального) пофарбування у пацієнта виявлено - низьку карієс резистентність.

Діагноз: Гострий початковий карієс 85 зуба.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено гігієнічне навчання та виховання;

- Призначено лікувально-профілактичних паст, що містять

кальцій, фториди;

- Проведено імпрегнацію ділянки ураження водним розчином азотнокислого срібла.

II. Загальне:

- Призначено комплексні препарати кальцію, мікроелементів, вітамінів ( Вітафтор, Кальцію гліцерофосфат );

- Раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих

вуглеводів.

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально- профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від

27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- проводив метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за

допомогою 2% водного розчину метиленового синього.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

19.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Серенок Анатолій Миколайович

Скарги: На косметичний дефект у вигляді плями.

Об’єктивно: Наявність плями жовтого кольору на вестибулярній поверхні 12 зуба з блискучою поверхнею, при зондуванні - емаль гладенька, безболісна, досить тверда,

Анамнез: З’явилася через деякий час після прорізування зуба.

Допоміжні діагностичні критерії: Індекс інтенсивності карієсу

( КПВ ), Індекс гігієни Федорова-Володкіної, Гріна-Вермільона.

- Індекс інтенсивності карієсу ( КПВ ):

0-1,1 - дуже низький рівень інтенсивності карієсу

1,2-2,6 - низький рівень інтенсивності карієсу

2,7-4,4 - середній рівень інтенсивності карієсу

4,5-6,5 - високий рівень інтенсивності карієсу

6,6 і вище - дуже високий рівень інтенсивності карієсу

За даними індексу інтерпретація результатів пацієнта складає 2,4 тобто рівень інтенсивності карієсу низький.

- Індекс гігієни Федорова-Володкіної:

1,1-1,5 бала - хороший індекс гігієни

1,6-2,0 бала - задовільний індекс гігієни

2,1-2,5 бала - незадовільний індекс гігієни

2,6-3,4 бала - поганий індекс гігієни

3,5-5,0 бала - дуже поганий індекс гігієни

За даними індексу інтерпретація результатів пацієнта складає 2,0 тобто гігієна порожнини рота задовільна.

- Індекс гігієни Гріна-Вермільона:

0-0,6 бала - хороша гігієна порожнини рота

0,7-1,6 бала - задовільна гігієна порожнини рота

1,7-2,5 бала - незадовільна гігієна порожнини рота

більше 2,6 бала - погана гігієна порожнини рота

За даними індексу інтерпретація результатів пацієнта складає 1,6 тобто гігієна порожнини рота задовільна.

Діагноз: Хронічний початковий карієс 12 зуба.

Лікування:

I. Місцеве:

- Професійне чищення зубів;

- Зашліфовування ураженої ділянки;

- Фторовмісні препарати.

II. Загальне:

- Нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів - не більше 30 г цукру на добу;

- Призначено вживання комплексних препаратів кальцію та фтору

( Вітафтор, Кальцію гліцерофосфат ).

Надано рекомендації:

- щодо методики чищення зубів;

- щодо засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флоси);

- щодо призначення лікувально-профілактичних паст, що містять

фториди.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив гігієнічні індекси інтенсивності карієсу ( КПВ ), Федорова-Володкіної, Гріна-Вермільона.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

20.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Ливарчук Катерина Максимівна

Скарги: На гострий, локалізований, нападоподібний біль, що триває 15-30 хв., безбольові проміжки - 2-3 години, з’являється на дію температурних подразників, біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, який повільно зникає після усунення подразника.

Об’єктивно: Глибока каріозна порожнина в межах навколо пульпарного дентину, дентин розм'якшений, де пігментований,

зондування болісне, особливо в проекції рогу пульпи реакція на перкусію безболісна.

Анамнез: 45 зуб раніше не лікувався.

Допоміжні методи діагностики: ЕОД - електрозбудливість пульпи знижена при до 20 мкА.

Діагноз: Гострий обмежений пульпіт 45 зуба.

Лікування: Девітальна екстирпація пульпи.

I. Відвідування:

- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами ( Девіт – С );

II. Відвідування:

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- інструментальна обробка кореневих каналів;

- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними засобами( 3% перекисом водню );

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня

матеріалами для кореневих каналів( дексодент + гутаперча );

- ізолююча прокладка ( Уніцем );

- постійна пломба ( Фуджі 9 ).

Надано рекомендації:

- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:1-й раз - через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

- контроль гігієни порожнини рота

- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих

вуглеводів.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302.

- накладав девіталізуючу пасту на культю пульпи, готував

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

матеріали для пломбування кореневих каналів та порожнини зуба.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

22.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Івчук Петро Васильович

Скарги: На біль при доторкуванні до зуба, біль наростаючий, пульсуючий, посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників заспокоюється, безбольові проміжки відсутні, іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва.

Об’єктивно: Глибока каріозна порожнина в межах навколо пульпарного дентину, шар дентину тонкий розм'якшений, поверхневе зондування неболюче, дно каріозної порожнини легко перфорується , після чого виділяється краплина гною, крові, глибоке зондування – болісне, реакція на перкусію болісна (періфокальний періодонтит).

Анамнез: 46 зуб раніше не лікувався.

Допоміжні методи діагностики: ЕОД - електрозбудливість пульпи знижена при до 35 мкА.

Діагноз: Гострий гнійний пульпіт 46 зуба

Лікування: Вітальна екстирпація пульпи

I. Відвідування:

- антисептична обробка ротової порожнини ( 3% перекисом водню + фурацилін ( 1:1 )).

- знеболення ( Ультракаїн – ДС 1,7 мл );

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- пульпотомія, пульпектомія;

- інструментальна обробка кореневих каналів;

- медикаментозна обробка кореневих каналів ( 3% перекисом водню );

- зуб залишається відкритим на 2 доби;

- призначено сольово-содові теплі полоскання ротової порожнини .

II. Відвідування:

- медикаментозна обробка кореневих каналів ( 3% перекисом водню );

- пломбування кореневих каналів ( дексодент + гутаперча );

- постійна пломба ( Евікрол ).

Надано рекомендації:

- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:1-й раз - через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

- контроль гігієни порожнини рота

- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих

вуглеводів.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302.

- створював відтік ексудату.

- готував матеріали для пломбування кореневих каналів та порожнини зуба.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

23.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Близнюк Ольга Анатолівна

П.І.Б : Фелячинська Дарина Борисівна

Скарги: На неприємний запах із ротової порожнини, розрос-тання, біль і кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийманні їжі.

Об’єктивно: Наявність зубних нашарувань, ясенні сосочки і край збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/2 їх висоти, гіперемія та набряк ясенних сосочків і ясенного краю, незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків і ясенного краю.

Допоміжні методи діагностики: Індекси РМА, СРІ.

- РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс):

Критерії оцінки:

Запалення ясенного сосочка ( Р ) – 1 бал;

Запалення краю ясен ( М ) – 2 бали;

Запалення слизівки ясен ( А ) – 3 бали.

РМА = Сума балів всіх зубів • 100%

3 • на кількість зубів у порожнині рота

РМА = 35 • 100% = 35 • 100% = 38,8 %

3 • 30 90

Інтерпретація результатів:

до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту;

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту;

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту.

За даними інтерпретації індексу РМА у пацієнта виявлено 36,6 %, тобто середній ступінь тяжкості.

- СРІ (комунальний пародонтальний індекс):

Тканини пародонта обстежують методом зондування для вияв-лення кровоточивості, наявності під’ясеневого та над’ясеневого зубного каменю, патологічні кишені за допомогою спеціального каліброваного зонда з нанесеними на його робочу частину міліметр-рових позначок.

За даними інтерпретації індексу СРІ у пацієнта виявлено кишені розміром 4 мм.

Діагноз: Хронічний гіпертрофічний гранулюючий гінгівіт серед-нього ступеня тяжкості.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти;

- Етіотропна терапія ( Парагель, Метрагіл-Дента, 1% розчин діоксидину);

- Протизапальна терапія ( 2% альтанова мазь );

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- Для усунення набряку застосовують лікарські препарати у вигляді

інстиляцій у ясенні кишені ( розчин гепарину, настойки календули, евкаліпта, сік каланхое );

- Пригнічення активної проліферації тканин ясен ( циклофосфан );

- Склерозуюча терапія у вигляді ін’єкцій ( знеболення + 0,1 – 0,3 мл 40 % розчин глюкози );

- Фізіотерапія ( електрофорез лідази, вакуум-масаж, дарсонвалі-зація ).

II. Загальне:

- Вітаміни групи А, С, Е, ( Аскорутин );

- Полівітаміни в комбінації з мікроелементами ( Ундевіт, Дуовіт ).

Надано рекомендації:

- щодо комплексного клініко-інструментального і лабораторного обстеження у педіатра, ендокринолога;

- щодо гігієнічного навчання індивідуального догляду за порожни-ною рота;

- щодо лікувально-профілактичних зубних паст протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять

антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи - у

разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту;

- ополіскувачі, що містять антисептики ( Корсодил, Фурацилін ).

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив пародонтальні індекси РМА, СРІ.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

24.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Чаплій Наталія Олегівна

Скарги: На неприємний запах з рота, виразний біль і кровоточи-вість ясен, порушення апетиту.

Об’єктивно: Гіперемія та набряк ясенних сосочків, некроз вер-хівок ясенних сосочків, ясенні сосочки виразкуваті, вкриті брудно-сірим нальотом, болісні і кровоточиві, регіонарний лімфаденіт.

Додаткові методи дослідження: Лабораторні:

- аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Діагноз: Гострий виразковий гінгівіт легкого ступеня тяжкості.

Лікування:

I. Місцеве:

- Антисептичні препарати ( 1-2% розчин перекису водню, 1% перманганату калію, 0,5% розчин хлоргексидину);

- Анестетик;

- Аплікації протеолітичних ферментів та протимікробних засобів

( трипсин, хімотрипсин, метронідазол );

- Анестетик;

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Етіотропна терапія ( Парагель, Метрагіл-Дента );

- Гіпосенсибілізуюча терапія ( Демидрол, Супрастин, Лоратадин );

II. Загальне:

- Велика кількість вітамінізованого питва (не подразнюючі соки, киселі);

- Дієта з білками, що легко засвоюються;

- Вітамінні та полівітамінні препарати ( Тріовіт, Дуовіт, Ревіт ).

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо зубних щіток з м'якою або дуже м'якою щетиною;

- лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії,

що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять

антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи - у

разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту

- ополіскувачі, що містять антисептики ( 1% розчин етонію,

А-Парагель. ).

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

25.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Дідух Максим Вікторович

Скарги: На появу незначної чутливості, оскоми від різних подразників, переважно хімічних ( кисле, солодке ).

Анамнез: Пляму виявлено через деякий час після прорізування зуба.

Об’єктивно: Дефект твердих тканин 36 зуба у вигляді білої крейдоподібної плями з матовою шорсткою, твердою і безболіс-ною при зондуванні поверхнею на жувальній ділянці емалі зуба.

Допоміжні методи діагностики: Проведено гігієнічний індекс Гріна-Вермільйона.

Методика проведення гігієнічного індексу Гріна-Вермільйона:

Для визначення індексу фарбують вестибулярні поверхні 11, 16, 26, 31 і язикові 36, 46 зубів розчином Шиллєра-Пісарєва. На досліджу-ваних поверхнях спершу визначаємо зубний наліт, а потім зубний камінь.

За допомогою формули визначаємо інтерпретацію результатів:

ІГ = [ ∑ зн ] +[ ∑ зк ] ‗ [8] +[ 3 ] ‗ 11 ‗ 1,8

¯¯¯¯¯¯ n ¯¯¯¯¯ ¯¯¯ 6¯¯¯ 6

За даними формули інтерпретація результатів пацієнта складає 1,8 тобто гігієна порожнини рота незадовільна.

Діагноз: Гострий початковий карієс 36 зуба.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти , що містять кальцій, фториди, мінеральні речовини.

- Призначено ремінералізуючу терапію у вигляді полоскань ротової порожнини 0,1% розчином фториду натрію.

II. Загальне:

- Нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів - не більше 30 г цукру на добу;

- Призначено вживання комплексних препаратів кальцію та фтору

( Fluorid, Кальцію гліцерофосфат, Відехол ).

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально- профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від

27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив гігієнічний індекс Гріна-Вермільйона.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

26.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Брейтер Михайло Ігорович

Скарги: На короткочасний біль від хімічних, температурних та

механічних подразників, біль від холодної води, що зникає одразу після усунення подразника.

Об’єктивно: Наявність каріозної порожнини на пришийковій ділянці 22 зуба, колір зуба незмінений, невеликий вхідний отвір до каріозної порожнини, яка розташована у межах припульпового дентину, дентин слабо пігментований, зондування емалево-дентинного сполучення, дна каріозної порожнини, реакція на перкусію безболісна.

Анамнез: Появу плями помітили через деякий час після прорізу-вання зуба.

Діагноз: Гострий глибокий карієс 22 зуба.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти.

I. Відвідування:

- Препарування каріозної порожнини;

- Лікувальна прокладка, що чинить одонтотропну дію ( препарати, що містять гідроксид кальцію, цинк-евгенолової

пасти );

- Тимчасова пломба ( Дентин-паста ).

II. Відвідування:

- Постійне пломбування каріозної порожнини ( Харизма );

II. Загальне:

- Нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів - не більше 30 г цукру на добу;

- Призначено вживання комплексних препаратів кальцію та фтору ( Fluorid, Кальцію гліцерофосфат, Відехол ).

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни ( зубні щітки середньої жорсткості, флоси ) та лікувально- профілактичних паст, що містять фториди.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від

27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

27.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Полякова Катерина Олегівна

Скарги: На косметичний дефект зуба у вигляді плями .

Анамнез: Появу плями помітили через деякий час після прорізу-вання зуба.

Об’єктивно: На 45 зубі наявність плями у фісурі білого матового кольору, що втратила природний блиск, поверхня емалі гладенька, іноді шорсткувата, при зондуванні безболісна, досить тверда. Після висушуванням струменем повітря уражена ділянка набуває матового відтінку.

Допоміжні діагностичні критерії: Метод зажиттєвого пофарбу-вання, індекси КПВ, Федорова-Володкіної, Грін-Вермільона:

- Метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2% водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки

емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за 10-бальною шкалою синього кольору):

1-3 бали - висока карієсрезистентність

4-5 балів - помірна карієсрезистентність

6-7 балів - низька карієсрезистентність

8-10 балів - дуже низька карієс резистентність

За методом зажиттєвого (вітального) пофарбування у пацієнта виявлено - низьку карієс резистентність.

- Індекс КПВ:

0-1,1 - дуже низький рівень інтенсивності карієсу

1,2-2,6 - низький рівень інтенсивності карієсу

2,7-4,4 - середній рівень інтенсивності карієсу

4,5-6,5 - високий рівень інтенсивності карієсу

6,6 і вище - дуже високий рівень інтенсивності карієсу

За даними індексу інтерпретація результатів пацієнта складає 2,2 тобто рівень інтенсивності карієсу низький.

- Індекс гігієни Федорова-Володкіної:

1,1-1,5 бала - хороший індекс гігієни

1,6-2,0 бала - задовільний індекс гігієни

2,1-2,5 бала - незадовільний індекс гігієни

2,6-3,4 бала - поганий індекс гігієни

3,5-5,0 бала - дуже поганий індекс гігієни

За даними індексу інтерпретація результатів пацієнта складає 1,8 тобто гігієна порожнини рота задовільна.

- Індекс гігієни Грін-Вермільона:

0-0,6 бала - хороша гігієна порожнини рота

0,7-1,6 бала - задовільна гігієна порожнини рота

1,7-2,5 бала - незадовільна гігієна порожнини рота

більше 2,6 бала - погана гігієна порожнини рота

За даними індексу інтерпретація результатів пацієнта складає 1,6 тобто гігієна порожнини рота задовільна.

Діагноз: Гострий початковий карієс 45 зуба.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти , що містять кальцій, фториди, мінеральні речовини;

- Призначено ремінералізуючу терапію у вигляді полоскань ротової порожнини 0,1% розчином фториду натрію та аплікацій 3% розчином « Ремоденту »;

- Призначено електрофорез 10% розчин кальцію глюконату або кальцію хлориду або 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію (5-6 сеансів);

- Призначено електрофорез 1-2% розчин натрію фториду на емаль зуба (використовується одразу після застосування аплікацій 3% розчином « Ремоденту » ) (3-4 сеанси).

II. Загальне:

- Призначено комплексні препарати кальцію, мікроелементів, вітамінів ( Fluorid, Кальцію гліцерофосфат, Відехол ).;

- Призначено раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

Надано рекомендації:

- щодо методики чищення зубів;

- щодо засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флоси);

- щодо призначення лікувально-профілактичних паст, що містять

фториди, кальцій, мінеральні речовини.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив метод зажиттєвого пофарбування, гігієнічні індекси інтенсивності карієсу ( КПВ ), Федорова-Володкіної, Гріна-Вермільона.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

29.46.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Кравчук Галина Миколаївна

Скарги: На самовільний, нападоподібний біль на верхній щелепі з ліва.

Анамнез: 26 зуб раніше не лікувався, декілька місяців тому спостерігався гострий біль.

Об’єктивно: Глибока каріозна порожнина в межах навколо пульпарного дентину, є сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, дентин розм'якшений, дещо пігментований, біль при зондуванні дна каріозної порожнини зуба, болісна реакція на перкусію зуба.

Допоміжні діагностичні критерії: ЕОД - електрозбудливість пульпи знижена до 27 мкА.

Діагноз: Хронічний фіброзний пульпіт, період загострення 26 зуба.

Лікування: Вітальна екстирпація пульпи:

- анестетик ( Мепівакаїн 3% 1,8 мл );

- препарування каріозної порожнини;

- розкриття порожнини зуба;

- видалення коронкової пульпи;

- видалення кореневої пульпи;

- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними

засобами;

- обробка кореневих каналів антисептичними засобами ( 3% перекисом водню);

- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня

матеріалами для кореневих каналів ( Форедент );

- ізолююча прокладка ( Уніцем );

- постійна пломба ( Фуджі 9 ).

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально- профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- готував матеріали для пломбування кореневих каналів та порожнини зуба.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

30.04.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Савчук Вадим Андрійович

Скарги: На неприємні відчуття в яснах, кровоточивість під час чищення зубів

Об’єктивно: Зубні нашарування, хронічний симптоматичний гінгівіт ( катаральний ), пародонтальні кишені - 3-3,5 мм, зуби нерухомі.

Допоміжні методи діагностики: Індекс РМА, РІ, СРІ.

- РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс):

Критерії оцінки:

Запалення ясенного сосочка ( Р ) – 1 бал;

Запалення краю ясен ( М ) – 2 бали;

Запалення слизівки ясен ( А ) – 3 бали.

РМА = Сума балів всіх зубів • 100%

3 • на кількість зубів у порожнині рота

РМА = 32 • 100% = 32 • 100% = 35,5 %

3 • 30 90

Інтерпретація результатів:

до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту;

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту;

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту.

За даними інтерпретації індексу РМА у пацієнта виявлено 35,5 %, тобто середній ступінь тяжкості.

- СРІ (комунальний пародонтальний індекс):

Тканини пародонта обстежують методом зондування для вияв-лення кровоточивості, наявності під’ясеневого та над’ясеневого зубного каменю, патологічні кишені за допомогою спеціального каліброваного зонда з нанесеними на його робочу частину міліметр-рових позначок.

За даними інтерпретації індексу СРІ у пацієнта виявлено кишені розміром 2 мм.

- РІ (пародонтальний індекс):

Критерії оцінки:

до 1,0 - початковий ступінь пародонтиту;

від 1,5 до 4,0 - середній ступінь пародонтиту;

від 4,5 до 8,0 - тяжкий ступінь пародонти ту.

За даними інтерпретації індексу СРІ у пацієнта виявлено початковий ступінь пародонтиту.

Діагноз: Хронічний генералізований пародонтит легкого ступеню.

Лікування:

I. Місцеве:

- Проведено видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів та пломб;

- Проведено навчання гігієни порожнини рота;

- Здійснено індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота;

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- Призначено лікувально –профілактичні зубні пасти;

- Лікування симптоматичного гінгівіту ( катарального );

- Антибіотикотерапія

- Призначено електрофорез аскорбінової кислоти (5%) та вітаміну Р (1%) або 1% розчину нікотинової кислоти;

- Призначено Гідротерапію (гідромасаж, вібромасаж ясен);

- Призначено електрофорез 10% розчину калія глюконата або 10% розчину кальція хлорида або 5% розчину кальція лактата або 2-3% розчину кальція гліцерофосфата;

II. Загальне:

- Повноцінне харчування.

- Препарати кальцію (Кальцію фосфат, кальцію гліцерофосфат )

- Диспансеризація у стоматолога ( нагляд 1 раз на рік )

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив пародонтальні індекси РМА, РІ, СРІ.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

1.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Янчевський Дмитро Сергійович

Скарги: На наявність зубного каменю.

Об’єктивно: Наявність твердого над’ясеневого та під’ясеневого жовто-коричневого зубного каменю напри шийкових поверхнях зубів нижньої та верхньої щелеп..

Анамнез: З’явився декілька місяців тому в результаті надмірного куріння та поганої гігієни порожнини рота.

Допоміжні методи діагностики: Проведено гігієнічний індекс Гріна-Вермільйона.

Методика проведення гігієнічного індексу Гріна-Вермільйона:

Для визначення індексу фарбують вестибулярні поверхні 11, 16, 26, 31 і язикові 36, 46 зубів розчином Шиллєра-Пісарєва. На досліджу-ваних поверхнях спершу визначаємо зубний наліт, а потім зубний камінь.

За допомогою формули визначаємо інтерпретацію результатів:

ІГ = [ ∑ зн ] +[ ∑ зк ] ‗ [14] +[ 12 ] ‗ 26 ‗ 4,3

¯¯¯¯¯¯ n ¯¯¯¯¯ ¯¯¯ 6¯¯¯ 6

За даними формули інтерпретація результатів пацієнта складає 4,3 тобто гігієна порожнини рота погана.

Діагноз: Наявність зубного каменю.

Лікування: Зняття зубного каменю за допомогою ультразвукового апарату:

Підготовка ультразвукового апарату до зняття зубних відкладень:

- під'єднанння подачі води, кабеля ніжного контролю та джерела живлення;

- зволоження О-кільця насадки водою або невеликою кількістю гелеподібної нафти, що значно продовжить термін її експлуатації;

- фіксація простерилізованої насадки в кінцевик. Ручка насад­ки повинна щільно прилягати до кінцевика;

- виставлення ручки потужності води на необхідні позначки; - фіксація насадки, штовхаючи її всередину до повного закручування;

- ввімкнення апарату;

- регулювання ручки води для створення нормальної подачі води, яка повинна добре розбризкуватись з кінцевика;

Підготовка пацієнта до зняття зубного каменю за допомогою ультразвуку:

- проведення індивідуальної гігієни порожнини рота за допо­могою мануальної зубної щітки і лікувально-профілактичної зуб­ної пасти, а також рідких засобів гігієни;

- поставити крісло в лежаче положення для створення

- повернути голову пацієнта так, щоб створити максималь­ний

доступ до ділянки проведення маніпуляції;

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- видалити залишки рідини слиновідсмоктувачем.

Методика та вимоги до видалення зубного каменю:

- перед видаленням зубного каменю одягають гумові рука­вички, маску і захисні окуляри (для захисту очей від попадання відламків зубного каменю);

- проводять антисептичну обробку операційного поля;

- білий зубний наліт і скупчення слизу видаляють пухким ватним тампоном, змоченим З % розчином перекису водню;

- при масивних відкладеннях зубного каменю проводять гру­бе видалення його ручними інструментами або застосо-вують хімічні препарати для його розм 'якшення, після чого проводять антисептичну обробку ясенного краю;

- зуби, з яких необхідно видалити ^{зубний камінь (і сусідні зуби), однора}зово обробляють З % спиртовим розчином йоду;

- розмір і форму робочої насадки вибирають відповідно до контурів по­верхні коронки, кореня.

- Робочу частину насадки розташовують під гострим кутом до поверхні зуба;

- вмикають скейлер безпосередньо перед маніпуляцією з метою запобігання випадкового контакту з губами, язиком, щоками;

- кінцевик тримають кінчиками пальців, легко торкаючись боком скейлера над'ясенної і під'ясенної поверхні, уникаючи контак-ту з поверхнею коренів (надто великий тиск зменшує ефек-тивність);

- кінчиком скейлера постійно рухають під час роботи від шийки до коронки зуба;

- використовують вертикальні, горизонтальні рухи та не­пряме торкання поверхні скейлера для зменшення дискомфорту пацієнта та підвищення ефективності роботи;

- використовують постійну подачу струменя води до операційного поля (охолодження інструментів, очищення робочої ділянки від крові та каменю);

- використовують відсмоктувальний пристрій;

- при відчутті пацієнтом дискомфорту чергують обробку більш- або менш чутливих ділянок, зменшують потужність;

- після видалення зубного каменю проводять антисептичну оброб-ку ясенного краю зубів;

- помірні відкладення зубного каменю з однокореневих зубів видаляють протягом З — 4 хвилин, з багатокореневих 4-5 хвилин;

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

- тричі на день проводити полоскання ротової порожнини на

протязі кількох днів відварами лікарських трав (ромашки, шалфею, кори дуба) або одним із видів обполіскувачів.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводила індекс Гріна-Вермільйона.

- здійснював підготовку ультразвукового апарату до зняття зубних відкладень, підготовку пацієнта до зняття зубного каменю, видаляв зубний камінь за допомогою ультразвукового апарату.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

2.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Ревуцькі Ірина Семенівна

Скарги: На появу темних плям на зубах.

Анамнез: Плями виявлено через деякий час після прорізування зубів.

Об’єктивно: Дефект твердих тканин 36,46 зубів у вигляді пігментованих плям, з твердою, шорсткою, безболісною при зондуванні поверхнях на жувальній ділянці емалі зуба.

Допоміжні методи діагностики: Застосовано індикатор для виявлення зубних відкладень у вигляді розчину:

- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 5%

розчин еритрозину (пошкоджені ділянки емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за 10 - бальною шкалою рожевого кольору )

1-3 бали - висока карієсрезистентність

4-5 балів - помірна карієсрезистентність

6-7 балів - низька карієсрезистентність

8-10 балів - дуже низька карієс резистентність

За методом зажиттєвого (вітального) пофарбування у пацієнта виявлено - низьку карієс резистентність.

Діагноз: Хронічний початковий карієс 36,46 зуба.

Лікування: Герметизація фісур.

Методика герметизації фісур:

- професійне очищення жувальної поверхні від зубного нальоту твердою малою щіточкою з очищаючим засобом ( пемза з гліцерином, пемза з водою, З % перекисом водню очищають зубною пастою "Кlіпt" ). Додатково очищають жувальну поверхню зуба гумовими циліндричними-ємкостями, що наповнені пастою і обертаються;

- ретельне усунення решток пасти, що увійшла в борозни сильним струменем води;

- ізоляція зубів від слини і рідини ватними тампонами за допо­могою слиновідсмоктувача або кофердама з метою попередження попадання 37 % ортофосфорної кислоти (гелю) на слизівку;

- висушування поверхні зуба стисненим повітрям протягом ЗО секунд;

- протравлення емалі 37 % розчином ортофосфорної кисло­ти (34 - 37 % забарвленим гелем), який нанести тонким м'яким пензликом або аплікатором тільки в тих місцях, які будуть покриватися герметиком. Не рекомендується вжи­вати ватні кульки, оскільки вони містять заблоковані пухирці повітря, що ускладнює: рівномірний розподіл протравлюю чого розчину. Час протравлення не повинен перевищувати 15 - ЗО се­кунд для постійних зубів, ЗО - 60 секунд для молочних. Під час протравлення кілька разів зволожують емаль розчином кислоти для очищення мікроканальців емалі. Таким чином вимиваються солі кальцію, що виділились під час хімічної реакції, які визначають ефективність протравлення.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Для кислотного протравлення більш зручний гель, ніж: розчин. Кольорова гамма гелю (зелений, синій, голубий, червоний) дає можливість чітко контролювати якість нанесення та усунення гелю, попередити передозування і попа­дання ортофосфорної кислоти на слизівку;

- після протравлюван­ня поверхню зуба промива­ють струменем води про­тягом 15 - ЗО секунд, щоб не пошкодити тонку структуру демінералізованої емалі. Тривалість обполіскування струменем води повинна дорівнювати три­валості протравлю-вання, якщо ж для протравлювання застосували кислоту у вигляді гелю, то час промивання слід збільшити вдвічі;

- інструментальний огляд фісури;

- висушування поверхні зуба малим струменем стисненого теплого повітря протягом 15 секунд на віддалі, щоб не пошкоди­ти ніжну структуру де мінералізованої емалі (усунення вологи мето-дом промокування і витирання неприпустимі);

- протравлена і висушена емаль повинна бути шорсткою, мато-вого або білястого кольору ("вкритою інеєм"). Демінералі-зована мікрошорохована емаль збільшує площу стикання герметика з емаллю зуба;

- герметик « Fissurit », у вигляді кульки, накладають на підготов-лену по­верхню зубної емалі вузьким пензликом, аплікатором або шприцом. На жувальну поверхню нижніх зубів герметик на­носять топким шаром на середину фісури і легко вирівнюють вздовж неї. На верхніх зубах герметик наносять в передню і цент­ральну частину фісури і легко вирівнюють вздовж неї (1-3 рухи по всій фісури);

- ущільнюють матеріал штопфером, рівномірно розподіля­ють його по фісури зондом з метою видалення пухирців повітря;

- якщо герметизація проводиться геліокомпозитами, то пе­ред введенням герметика наносять підшар, далі сам герметик. Полімеризація відбувається під дією світлової енергії галогенової лампи протягом 20 - 40 секунд;

- після затвердіння матеріалу перевіряють його ретенцію за допомогою зонду;

- перевіряють вільне змикання зубів в оклюзії;

- шліфують та полірують фісурну пломбу після повного затвердіння герметика алмазними борами і штрипсами з дрібною насипкою, гумовими дисками і чашечками, щіточками з абразив­ною пастою. Після полірування поверхня зуба повинна мати глад­ку і блискучу поверхню і ідеальним переходом пломби в емаль зуба.

Контрольним огляд зубів після герметизації фісури проводиться через 6 - 8 місяців.

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за

допомогою 5% розчину еритрозину.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

3.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Ступак Оксана Михайлівна

Скарги: На появу жовтих плям на зубах.

Анамнез: Плями виявлено через деякий час після прорізування зубів.

Об’єктивно: Дефект твердих тканин 36,46 зубів у вигляді пігментованих плям, з твердою, шорсткою, безболісною при зондуванні поверхнях на жувальній ділянці емалі зуба.

Застосовано індикатор для виявлення зубних відкладень у вигляді розчину:

- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%

водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки

емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за

10 - бальною шкалою синього кольору)

1-3 бали - висока карієсрезистентність

4-5 балів - помірна карієсрезистентність

6-7 балів - низька карієсрезистентність

8-10 балів - дуже низька карієс резистентність

За методом зажиттєвого (вітального) пофарбування у пацієнта виявлено - низьку карієс резистентність.

Діагноз: Хронічний початковий карієс 35,45 зуба.

Лікування: Герметизація фісур.

Методика покриття:

- індивідуальна гігієна порожнини рота;

- професійна гігієна порожнини рота;

- усунення решти пасти, що ввійшла в борозни сильним струменем води;

- ізоляція зубів від слини, рідини ватними тампонами або застосування слиновідсмоктувача з метою попередження попадання лаку на слизівку;

- висушування поверхні зуба стисненим повітрям;

- нанесення на поверхню зубів тонким шаром лаку за допомогою спеціального пензлика, пластмасової або дерев’яної палички, уникаючи його попадання на слизівку;

- підсихання лаку протягом 3-5 хвилин;

- покривають одночасно всі зуби на одній щелепі або окрему групу зубів;

Надано рекомендації::

- 2 години не їсти, протягом доби вживати лише рідку та м'яку їжу.

- не чистити зуби 24 години.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за

допомогою 2% водного розчину метиленового синього.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

4.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинської міської районної стоматологічної медичної об’єднаної поліклініки. На прийом з’явилася хвора:

П.І.Б : Іщенко Тамара Федорівна

Скарги: На наявність зубного каменю.

Об’єктивно: Наявність твердого над’ясеневого жовтого зубного каменю на пришийкових поверхнях зубів нижньої щелепи.

Анамнез: З’явився декілька місяців тому в наслідок поганої гігієни порожнини рота.

Допоміжні методи діагностики: Проведено гігієнічний індекс Гріна-Вермільйона.

Методика проведення гігієнічного індексу Гріна-Вермільйона:

Для визначення індексу фарбують вестибулярні поверхні 11, 16, 26, 31 і язикові 36, 46 зубів розчином Шиллєра-Пісарєва. На досліджу-ваних поверхнях спершу визначаємо зубний наліт, а потім зубний камінь.

За допомогою формули визначаємо інтерпретацію результатів:

ІГ = [ ∑ зн ] +[ ∑ зк ] ‗ [10 ] +[ 3 ] ‗ 13 ‗ 2,1

¯¯¯¯¯¯ n ¯¯¯¯¯ ¯¯¯ 6¯¯¯ 6

За даними формули інтерпретація результатів пацієнта складає 2,1 тобто гігієна порожнини рота незадовільна.

Діагноз: Наявність зубного каменю.

Лікування: Зняття зубного каменю за допомогою ультразвукового апарату:

Підготовка ультразвукового апарату до зняття зубних відкладень:

- під'єднанння подачі води, кабеля ніжного контролю та джерела живлення;

- зволоження О-кільця насадки водою або невеликою кількістю гелеподібної нафти, що значно продовжить термін її експлуатації;

- фіксація простерилізованої насадки в кінцевик. Ручка насад­ки повинна щільно прилягати до кінцевика;

- виставлення ручки потужності води на необхідні позначки; - фіксація насадки, штовхаючи її всередину до повного закручування;

- ввімкнення апарату;

- регулювання ручки води для створення нормальної подачі води, яка повинна добре розбризкуватись з кінцевика;

Підготовка пацієнта до зняття зубного каменю за допомогою ультразвуку:

- проведення індивідуальної гігієни порожнини рота за допо­могою мануальної зубної щітки і лікувально-профілактичної зуб­ної пасти, а також рідких засобів гігієни;

- поставити крісло в лежаче положення для створення

- повернути голову пацієнта так, щоб створити максималь­ний

доступ до ділянки проведення маніпуляції;

- видалити залишки рідини слиновідсмоктувачем.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Методика та вимоги до видалення зубного каменю:

- перед видаленням зубного каменю одягають гумові рука­вички, маску і захисні окуляри (для захисту очей від попадання відламків зубного каменю);

- проводять антисептичну обробку операційного поля;

- білий зубний наліт і скупчення слизу видаляють пухким ватним тампоном, змоченим З % розчином перекису водню;

- при масивних відкладеннях зубного каменю проводять гру­бе видалення його ручними інструментами або застосо-вують хімічні препарати для його розм 'якшення, після чого проводять антисептичну обробку ясенного краю;

- зуби, з яких необхідно видалити ^{зубний камінь (і сусідні зуби), однора}зово обробляють З % спиртовим розчином йоду;

- розмір і форму робочої насадки вибирають відповідно до контурів по­верхні коронки, кореня.

- Робочу частину насадки розташовують під гострим кутом до поверхні зуба;

- вмикають скейлер безпосередньо перед маніпуляцією з метою запобігання випадкового контакту з губами, язиком, щоками;

- кінцевик тримають кінчиками пальців, легко торкаючись боком скейлера над'ясенної і під'ясенної поверхні, уникаючи контак-ту з поверхнею коренів (надто великий тиск зменшує ефек-тивність);

- кінчиком скейлера постійно рухають під час роботи від шийки до коронки зуба;

- використовують вертикальні, горизонтальні рухи та не­пряме торкання поверхні скейлера для зменшення дискомфорту пацієнта та підвищення ефективності роботи;

- використовують постійну подачу струменя води до операційного поля (охолодження інструментів, очищення робочої ділянки від крові та каменю);

- використовують відсмоктувальний пристрій;

- при відчутті пацієнтом дискомфорту чергують обробку більш- або менш чутливих ділянок, зменшують потужність;

- після видалення зубного каменю проводять антисептичну оброб-ку ясенного краю зубів;

- помірні відкладення зубного каменю з однокореневих зубів видаляють протягом З — 4 хвилин, з багатокореневих 4-5 хвилин;

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

- тричі на день проводити полоскання ротової порожнини на

протязі кількох днів відварами лікарських трав (ромашки, шалфею, кори дуба) або одним із видів обполіскувачів.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив індекс Гріна-Вермільйона.

- здійснював підготовку ультразвукового апарату до зняття зубних відкладень, підготовку пацієнта до зняття зубного каменю, видаляв зубний камінь за допомогою ультразвукового апарату.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

6.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Федоренчик Андрій Анатолійович

Скарги: На постійно наростаючий біль в зубі, різкий біль при накушуванні на зуб.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин, слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації, глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба, зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне, відсутня реакція при дії термічних подразників, різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба, регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болісні при пальпації.

Анамнез: 15 зуб раніше лікувався з приводу карієсу.

Допоміжні діагностичні критерії: ЕОД - реакція на електричний струм відсутня.

Діагноз: Хронічний періодонтит, період загострення 15 зуба.

Лікування:

I. Місцеве:

I. Відвідування:

- Розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та кореневих каналів для відтоку гнійного ексудату

- Інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру;

- Медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами ( 3% перекис водню );

- Тимчасова обтурація каналу неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну дію;

- Закриття порожнини в зубі пов'язкою з тимчасового пломбувального матеріалу ( Дентин-Паста).

II. Відвідування:

- Пломбування кореневого каналу в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб( Форедент );

- Пломбування порожнини зуба ( Фуджі 9 ).

II. Загальне лікування:

- антибіотики

- знеболюючі препарати

Надано рекомендації:

- щодо рекомендації харчування (багато рідини, неподразнююча їжа).

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302.

- готував матеріали для пломбування кореневих каналів та порожнини зуба.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

7.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Вольський Станіслав Ігорович

Скарги: На появу темних плям на зубах.

Анамнез: Плями виявлено через деякий час після прорізування зубів.

Об’єктивно: Дефект твердих тканин 35,45 зубів у вигляді пігментованих плям, з твердою, шорсткою, безболісною при зондуванні поверхнях на жувальній ділянці емалі зуба.

Допоміжні методи діагностики: Застосовано індикатор для виявлення зубних відкладень у вигляді розчину:

- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 5%

розчин еритрозину (пошкоджені ділянки емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за 10 - бальною шкалою рожевого кольору )

1-3 бали - висока карієсрезистентність

4-5 балів - помірна карієсрезистентність

6-7 балів - низька карієсрезистентність

8-10 балів - дуже низька карієс резистентність

За методом зажиттєвого (вітального) пофарбування у пацієнта виявлено - низьку карієс резистентність.

Діагноз: Хронічний початковий карієс 36,46 зуба.

Лікування: Герметизація фісур.

Методика герметизації фісур:

- професійне очищення жувальної поверхнв від зубного нальоту твердою малою щіточкою з очищаючим засобом ( пемза з гліцерином, пемза з водою, З % перекисом водню очищають зубною пастою "Кlіпt" ). Додатково очищають жувальну поверхню зуба гумовими циліндричними-ємкостями, що наповнені пастою і обертаються;

- ретельне усунення решток пасти, що увійшла в борозни сильним струменем води;

- ізоляція зубів від слини і рідини ватними тампонами за допо­могою слиновідсмоктувача або кофердама з метою попередження попадання 37 % ортофосфорної кислоти (гелю) на слизівку;

- висушування поверхні зуба стисненим повітрям протягом ЗО секунд;

- протравлення емалі 37 % розчином ортофосфорної кисло­ти (34 - 37 % забарвленим гелем), який нанести тонким м'яким пензликом або аплікатором тільки в тих місцях, які будуть покриватися герметиком. Не рекомендується вжи­вати ватні кульки, оскільки вони містять заблоковані пухирці повітря, що ускладнює: рівномірний розподіл протравлюю чого розчину. Час протравлення не повинен перевищувати 15 - ЗО се­кунд для постійних зубів, ЗО - 60 секунд для молочних. Під час протравлення кілька разів зволожують емаль розчином кислоти для очищення мікроканальців емалі. Таким чином вимиваються солі кальцію, що виділились під час

хімічної реакції, які визначають ефективність протравлення.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Для кислотного протравлення більш зручний гель, ніж: розчин. Кольорова гамма гелю (зелений, синій, голубий, червоний) дає можливість чітко контролювати якість нанесення та усунення гелю, попередити передозування і попа­дання ортофосфорної кислоти на слизівку;

- після протравлюван­ня поверхню зуба промива­ють струменем води про­тягом 15 - ЗО секунд, щоб не пошкодити тонку структуру демінералізованої емалі. Тривалість обполіскування струменем води повинна дорівнювати три­валості протравлю-вання, якщо ж для протравлювач ня застосували кислоту у вигляді гелю, то час промивання слід збільшити вдвічі;

- інструментальний огляд фісури;

- висушування поверхні зуба малим струменем стисненого теплого повітря протягом 15 секунд на віддалі, щоб не пошкоди­ти ніжну структуру де мінералізованої емалі (усунення вологи мето-дом промокування і витирання неприпустимі);

- протравлена і висушена емаль повинна бути шорсткою, мато-вою або білястого кольору ("вкритою інеєм"). Демінералі-зована мікрошорохована емаль збільшує площу стикання герметика з емаллю зуба;

- герметик « Fissurit », у вигляді кульки, накладають на підготов-лену по­верхню зубної емалі вузьким пензликом, аплікатором або шприцом. На .жувальну поверхню нижніх зубів герметик на­носять топким шаром на середину фісури і легко вирівнюють вздовж неї. На верхніх зубах герметик наносять в передню і цент­ральну частину фісури і легко вирівнюють вздовж неї (1-3 рухи по всій фісурі);

- ущільнюють матеріал штопфером, рівномірно розподіля­ють його по фісурі зондом з метою видалення пухирців повітря;

- якщо герметизація проводиться геліокомпозитами, то пе­ред введенням герметика наносять підшар, далі сам герметик. Полімеризація відбувається під дією світлової енергії галогенової лампи протягом 20 - 40 секунд;

- після затвердіння матеріалу перевіряють його ретенцію за допомогою зонду;

- перевіряють вільне змикання зубів в оклюзії;

- шліфують та полірують фісурну пломбу після повного затвердіння герметика алмазними борами і штрипсами з дрібною насипкою, гумовими дисками і чашечками, щіточками з абразив­ною пастою. Після полірування поверхня зуба повинна мати глад­ку і блискучу поверхню і ідеальним переходом пломби в емаль зуба.

Контрольним огляд зубів після герметизації фісури проводиться через 6 - 8 місяців.

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота;

- щодо призначення індивідуальних засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ

України від 27.12.1999р. № 302.

- проводив метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за

допомогою 5% розчину еритрозину.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- виконував доручення лікаря.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

8.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Васильченко Антон Ігорович

Скарги: На незначний біль при жуванні твердої їжі.

Об’єктивно: 16 зуб змінений у кольорі, глибока каріозна порож-нина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба, зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порож-ниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне, відсутня реакція при дії термічних подразників, реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію безболісна, слизова оболонка ясен біля ураженого зуба застійно гіперемійована, набрякла.

Анамнез: 16 зуб раніше лікувався ендодонтично.

Допоміжні методи діагностики: ЕОД - реакція на

електричний струм відсутня.

Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит, період ремісії 16 зуба.

Лікування:

- Препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів;

- Інструментальна обробка кореневих каналів;

- Медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами ( 3% перекисом водню );

- Тимчасова обтурація каналів неподразнюючою пастою, що має виражену протимікробну дію;

- Пломбування кореневого каналів в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;

- Пломбування зуба постійним матеріалом ( Харизма ).

Диспансеризація: на протязі 3 років - до закриття верхівкового отвору.

Надано рекомендації:

- щодо раціональної гігієни порожнини рота.

- щодо засобів гігієни та лікувально-профілактичних паст.

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302.

- готував матеріали для пломбування кореневих каналів та порожнини зуба.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

9.05.13

Я працював у терапевтичному відділенні Новоград-Волинського міського районного стоматологічного медичного об’єднання. На прийом з’явився хворий:

П.І.Б : Бовсуновський Володимир Федорович

Скарги: На постійно наростаючий біль в зубі, різкий біль при накушування на зуб.

Об’єктивно: Асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин, глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з

порожниною зуба, зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне, відсутня реакція при дії термічних подразників, різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба, слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації, регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені та болісні при пальпації;

Допоміжні методи діагностики: ЕОД - реакція на

електричний струм при відсутня.

Діагноз: Гострий періодонтит 46 зуба.

Лікування:

- Розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного

наконечника та кореневих каналів для відтоку гнійного

ексудату;

- Інструментальна обробка кореневих каналів;

- Медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними

Препаратами ( 3% перекис водню );

- Тимчасова обтурація каналів неподразнюючою пастою;

- Закриття порожнини в зубі пов'язкою з тимчасового

пломбувального матеріалу ( Дентин-Паста );

- Пломбування кореневих каналів в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб ( Дексодент );

- Постійна пломба ( Фуджі 9 ).

Підсумок:

- проводив об’єктивне та суб’єктивне обстеження.

- заповнював медичну документацію: Форма №025-4/о

Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302;

Форма № 043/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302; Форма № 037/о Затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999р. № 302.

- готував матеріали для пломбування кореневих каналів та порожнини зуба.

- асистував лікарю стоматологу при проведенні стоматологічних маніпуляцій.

- надавав рекомендації пацієнтам по догляду за порожнини рота, підбору індивідуальних засобів та додаткових методів гігієни.

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

10.05.13

Займався санітарно-освітньою роботою. Розроблював методику пам’ятки для батьків « Про профілактику захворювань пародон-

ту ».

Ціль пам’ятки: звернення пацієнтом уваги на серйозність проблеми, легкість і доступність матеріалу для сприйняття.

Схематичний план методики:

• титульний лист

• зміст

• важливий матеріал

• поради

• пусті листки для нотаток

Примірник пам’ятки « Про профілактику захворювань пародон-

ту ».

Дата

Зміст та обсяг виконаної роботи

Оцінка

Підпис

11.05.13

Займався санітарно-освітньою роботою. Розроблював методику пам’ятки для дітей « Про гігієну порожнини рота ».

Ціль пам’ятки: звернення пацієнтом уваги на серйозність проблеми, легкість і доступність матеріалу для сприйняття.

Схематичний план методики:

• титульний лист

• зміст

• важливий матеріал

• поради

• пусті листки для нотаток

Примірник пам’ятки « Про гігієну порожнини рота ».