Хирургические болезни

1. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение нескольких лет. При ФБС в просвете правого главного бронха определяется плотное образование диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

+1. доброкачественная опухоль (аденома)

2. рак бронха

3. бронхоэктаз

4. эхинококоз

5. инородное тело

2. У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?

1. лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока

2. лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

3. продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

4. лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием хопедоха по Керу

+5. Повторить эндоскопическую папиллосфинктеротомию, тк парапапиллярный дивертикул не является противопоказанием к эндоскопическим вмешательствам

3. В основе клинических проявлений скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лежит:

1. ущемление части желудка в пищеводном отверстии диафрагмы

+2. рефлюкс-эзофагит

3. обострение гиперацидного гастрита

4. возникновение кардиоспазма

5. дисфагия.

4. Для послеродового мастита не характерно:

1. повышение температуры тела с ознобом

+2. нагрубание молочных желез

3. болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе

4. свободное отделение молока

5. гиперемия молочной железы

5. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:

1. диагностическая лапаротомия

2. рентгенологическое исследование органов брюшной полости

3. лапароцентез

4. УЗИ брюшной полости

+5. лапароскопия

6. Эпителиальный копчиковый ход:

1. связан с крестцом

2. связан с копчиком

+ 3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

5. сообщается с просветом прямой кишки

7. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию:

1. в/в наркоз;

+2. по Оберсту-Лукашевичу

2. по Брауну;

3. по Вишневскому;

4. проводниковую (блокаду плечевого сплетения)

5. по Усольцевой;

8. Комбинированное лечение в онкологии это -

1. одновременное или последовательное использование дистанционной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли

+2. последовательное использование лучевого и хирургического методов для лечения одной опухоли

3. одновременное или последовательное использование лучевого и химиотерапевтического методов для лечения одной опухоли

4. одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний;

5. одновременное лечение двух и более опухолей;

9. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным.

При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1. одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2. липома подмышечной области

3. фиброма подмышечной области

+4. добавочная молочная железа

5. гидроаденит

10. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Какое лечение показано этой больной?

1. субтотальная резекция щитовидной железы

2. энуклеация узла

+3. резекция левой доли железы

4. струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

5. паратиреоаденомэктомия

11. У пациента, 38 лет, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

1. цирроз печени с расширением вен нижнегрудного отдела пищевода и кардиального отдела желудка;

2. рак желудка;

3. язва двенадцатиперстной кишки;

+4. синдром Меллори-Вейсса;

5. эрозивный гастрит;

12. Для профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА в раннем послеоперационном периоде используются:

а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. е) назначение прямых антикоагулянтов;

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д, е

2. б, в, г, д

3. б, в, д, е

+4. а, в, г, е

5. а, г, д, е

13. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

+1. эхинококкоз печени

2. абсцесс печени

3. гемангиома печени

4. непаразитарная киста печени

5. метастатическое поражение печени

14. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной интоксикацией. Укажите наиболее оптимальный метод выведения панкреатических ферментов из организма:

1. локальная внутрижелудочная гипотермия;

2. перитонеальный диализ;

+3. плазмоферез и гемосорбция;

4. катетеризация пупочной вены

5. катетеризация аорты

15. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться флегмоной предплечья?

+1. I u V

2 .I и III

3 .III I u IV

4 .II, III и IV;

5. II и V.

16. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

1. наблюдение операция только при ущемлении грыжи

2. операция только при прогрессирующем увеличении грыжи

3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

+ 4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

5. наблюдение, ношение бандажа, ЛФК.

17. К осложнениям дивертикулеза не относится:

1. дивертикулит